Résumé
La microchirurgie transanale endoscopique (MTE) permet une excision locale des tumeurs situées entre 4 et 18 cm au-dessus de la ligne anocutanée. La technique n’est pas encore très répandue en raison du besoin d’une instrumentation et d’outils spécifiques, une technique un peu spéciale, et une sélection stricte des patients. Le but de cette étude prospective, descriptive, a été d’analyser les indications actuelles de cette technique et d’évaluer l’utilisation de ce procédé pour le traitement du cancer du rectum. En quatre ans, nous avons traité 50 patients âgés entre 31 et 86 ans (âge moyen =64 ans) par MTE pour tumeur rectale située à 12 cm (en moyenne) de la marge anale (extrêmes 4–18 cm). Le taux de complications locales a été de 4%. Soixante-six pourcent des lésions étaient bénignes et 24% des tumeurs T1 et T2. Parmi les 12 cas de cancer, quatre ont nécessité une réopération pour excision totale du mésorectum, les huit autres patients sont actuellement sous surveillance. Pendant la période de suivi de 30,6 mois (extrêmes =11–54 mois), le taux de récidive des tumeurs T1 a été de 8,3%. La MTE est une technique chirurgicale mini-invasive qui pourrait être appliquée à un sous-groupe de la population atteint de tumeur rectale. Comparée à la résection transanale conventionnelle, la MTE permet une meilleure exposition des tumeurs du haut rectum, c’est-à-dire jusqu’à 18 cm de la marge anale. Une grande précision dans la résection, combinée à une morbidité basse (par rapport à la résection antérieure) (10%) et une courte hospitalisation (5,5 jours) rendent cette technique fiable, et dans certains cas, plus efficace que la résection antérieure par laparotomie.