Zusammenfassung Die Rheumatoide Arthritis (RA) ist die hufigste entzndlich-rheumatische Systemerkrankung. Zu Beginn der Erkrankung, wo nach heutigem Wissensstand die therapeutischen Mglichkeiten am grten sind, erlauben die bisher zur Verfgung stehenden diagnostischen Methoden keine ausreichend differenzierte Prognoseabschtzung des individuellen Krankheitsverlaufes. Radiologische Untersuchungen sind im Initialstadium der Erkrankung zumeist unauffllig und Serummarker hufig unspezifisch. Im Gegensatz zu vielen anderen Erkrankungen wurden bisher nur bedingt Informationen aus dem pathologischen Substrat Synovialis zur Prognoseabschtzung verwendet. Grnde hierfr liegen auch in der Schwierigkeit, auerhalb operativ-therapeutischer Eingriffe am Gelenk, insbesondere bei Patienten mit kurzer Krankheitsdauer, Synovialgewebe fr die Diagnose der RA zu gewinnen. Durch Miniaturisierung von Instrumentarium und Optimierung der Technik ist heutzutage die synoviale Probengewinnung auch an kleinen Gelenken, wie z.B. den Fingergelenken mglich. Hieraus erffnen sich dem Rheumatologen neue Perspektiven der Synovialisdiagnostik, die fr eine detailiertere Therapiestratefizierung, ergo besseren Prognose und Outcome der RA von groen Nutzem sein kann.
Summary Rheumatoid arthritis (RA) is the most frequent inflammatory rheumatic disease. At the beginning of the disease, where, based on todays knowledge the therapeutic possibilities are largest, the diagnostic methods do not permit a differentiated estimation of the prognosis. Conventional x-rays are mostly normal and serum markers unspecific. So far in contrast to other diseases only little information had been drawn from the pathomorphologic substrate synovialis itself to assess the prognosis. Reasons therefor were found in difficulties in obtaining synovial tissue besides surgical interventions, particularly in patients with early arthritis. By minimalizing the diagnostic instruments and improvement of the technique, synovial tissue sampling in RA has become minimally invasive and it is even possible to perform on the smallest joints, such as finger joints. Hereby, synovial analysis is open for detecting pathways of inflammation and joint destruction, which might support the advancement of new therapeutic strategies, followed by a better prognosis and outcome of RA.