Für die Behandlung von Rotatorenmanschettenrupturen ist es wichtig, die eher traumatischen von den degenerativ bedingten Formen zu unterscheiden und nach einem differenzierten Behandlungskonzept zu vorzugehen. Für die detaillierte Diagnose sind Anamnese, körperlicher Status und klinische Funktionsbeurteilung der Rotatorenmanschette entscheidend. Die Röntgenuntersuchung der Schulter ist obligat, bei Verdacht auf einen Binnenschaden des Schultergelenks sollte sie durch Ultraschall oder MRT ergänzt werden. Die Therapie der Rotatorenmanschettenruptur wird kontrovers diskutiert, manche befürworten eine konservative, andere die sofortige operative Behandlung. Indikationen für Letztere sind die eher traumatischen Rupturen, Zustand nach Schulterluxation und ein hoher Funktionsanspruch des Patienten. Absolute Kontraindikationen sind inaktive Patienten, Patienten ohne Compliance, begleitende Steife/Teilsteife der Schulter, Arthritis des Schultergelenks und Omarthrose. Rupturen mit bereits degenerativ veränderter Muskulatur sollten zunächst eher konservativ behandelt werden. Bei zusätzlicher Defektarthropathie und persistierender Schmerzsymptomatik nach konservativer Behandlung ist die Implantation einer inversen Schulterprothese eine mögliche Behandlungsoption.