Riassunto Obiettivo
Scopo del nostro lavoro è valutare l’utilità della tomografia computerizzata multistrato (TCMS) nell’individuazione delle varianti anatomiche del sistema venoso coronarico al fine di riconoscere quelle ritenute più idonee per l’impianto dell’elettrocatetere necessario per la terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT).
Materiali e metodi
Sono stati valutati retrospettivamente 89 pazienti consecutivi (73 maschi e 16 femmine, età media 62,5 anni, range di età 31–79), sottoposti ad angio—TCMS per sospetta patologia coronarica. Abbiamo valutato il sistema venoso coronarico in tutti i pazienti utilizzando una workstation dedicata Vitrea per il postprocessing 3D (5 pazienti sono stati esclusi).
Risultati
Il seno coronarico, la grande vena cardiaca, la vena interventricolare anteriore e la vena cardiaca media sono state visualizzate in tutti i pazienti. La vena cardiaca laterale è stata visualizzata in 56/84 casi (67%), mentre la vena cardiaca posteriore in 63/84 casi (75%); in nessun caso mancavano entrambe. Complessivamente in prossimità della parete postero-laterale del ventricolo sinistro è stato possibile visualizzare un solo ramo in 44 casi, due rami in 21 casi, tre o più rami in 19 casi. Nei pazienti che presentavano due rami per la parete posterolaterale del ventricolo sinistro, valutando il calibro massimo della vena, la vena laterale è stata considerata dominante sulla posteriore in 20/40 casi. La piccola vena cardiaca è risultata visualizzabile in 11/84 casi.
Conclusioni
La TCMS permette una buona visualizzazione delle vene coronariche, consentendo lo studio del decorso vasale e l’identificazione delle varianti anatomiche. Pertanto, questa tecnica di imaging potrebbe essere proposta nel planning dei pazienti da sottoporre alla CRT.