Résumé Objectifs
La dépense énergétique de repos (DER) des patients atteints d’obésité morbide est mal connue et nous ne savons pas si les équations de prédiction publiées sont valides dans cette population. Cette étude a comparé la DER mesurée à celle calculée avec des équations dérivées de la population de poids normal ou de certains groupes d’obèses.
Sujets et méthodes
La DER (calorimétrie indirecte) et la composition corporelle (masse grasse, masse maigre, eau corporelle totale, modèle à trois compartiments) ont été mesurées chez 199 obèses morbides, avant une chirurgie bariatrique. Les valeurs ont été comparées à celles calculées avec les équations publiées les plus utilisées dans la littérature.
Résultats
La DER est de 17,1 kcal/kg de poids chez les hommes (n = 39) et de 15,6 kcal/kg chez les femmes (n = 160). Cette dépense mesurée diffère significativement de la valeur estimée par toutes les équations utilisées et à l’exception d’une, établie pour la population obèse. Cependant, au mieux, les deux tiers des patients ont une valeur calculée à ±10 % de la valeur mesurée. La masse grasse est un déterminant significatif de la DER, qui n’apporte, cependant, que peu de précision supplémentaire dans les prédictions par rapport à la seule masse maigre.
Conclusion
La méthode la plus sûre pour estimer les besoins en énergie de patients obèses morbides est la mesure par calorimétrie indirecte, les valeurs calculées étant peu précises. Le diagnostic de déficit métabolique, contribuant à une résistance à la perte de poids, est très difficile à valider en l’absence de valeurs théoriques fiables.