Die aortokoronare Bypasschirurgie wird zwar zunehmend bei über 70-jährigen durchgeführt, jedoch gelten diese Patienten nach wie vor als hochgradig gefährdet bezüglich perioperativer Morbidität und Mortalität.
Ziel der Studie war es zu überprüfen, ob über 70-jährige Patienten, die sich elektiv einer aortokoronaren Bypassoperation unterziehen mußten, ein höheres Operationsrisiko haben als jüngere. Es wurden die Daten von 315 konsekutiven Patienten analysiert, die am Klinikum Passau zwischen Mai und Dezember 1995 operiert wurden. Es wurde eine Gruppe von 100 konsekutiven über 70-jährigen (Gruppe 1) mit 215 Patienten, die zum Zeitpunkt der Operation jünger als 70 Jahre alt waren (Gruppe 2), verglichen. Das mittlere Alter in Gruppe 1 betrug 74,1 gegenüber 60,1 Jahre in Gruppe 2 (p=0,0001) der Frauenanteil in Gruppe 1 war 33% dagegen 19,5% in Gruppe 2 (p=0,01). Die älteren Patienten hatten eine höhere Komorbidität (Higgins Score B and C 32% versus 17%, p=0,01). Keine Unterschiede bestanden bezüglich der Risikofaktoren Diabetes, Hypertonus, chron. Dialyse, Adipositas, periphere AVK, Raucher, A. carotis interna Stenosen, Anzahl der Hauptstammstenosen, Dreigefäßerkrankungen, Anzahl der Grafts pro Patient. Auch Aortenabklemm- und Bypasszeit unterschieden sich nicht, in Gruppe 1 wurde in 19% und in Gruppe 2 in 56% die linke A. mammaria als Graft benutzt (p=0,0001). 1 Patient aus Gruppe 1 und 2 aus Gruppe 2 verstarben (1,0% versus 0,9%, n.s.). 2,0% in Gruppe 1 und 1,6% in Gruppe 2 erlitten einen perioperativen Myocardinfarkt, die IABP zur Beendigung der EKZ war in 2,0% versus 2,3% erforderlich (n.s.). Die postoperativen CK und CKMB Serumspiegel unterschieden sich nicht. Es trat kein perioperativer PRIND, Apoplex oder dialysepflichtiges Nierenversagen auf. 1 Patient aus Gruppe 2 entwickelte eine Mediastinitis, die überlebt wurde, Wundheilungsstörungen an den Beinen gab es in 6% (Gruppe 1) versus 4,2% in Gruppe 2 (n.s.). Die Verweildauer in der Herzchirurgie betrug 9,7 versus 8,8 Tage. Die Studie zeigt, daß elektive Patienten mit aortocoronarer Bypassoperation über 70 Jahre kein erhöhtes Operationsrisiko im Vergleich zu jüngeren mehr haben. Entscheidenden Anteil an dieser Verbesserung der Operationsergebnisse dürfte der Blutcardioplegie als Myocardprotektion zukommen.