Monotherapeutische Strategien fhren bei primrer Enuresis oft zu nur partiellen Therapieerfolgen. Diese prospektive Analyse untersuchte, ob adjuvante Therapiestrategien die Ergebnisse verbessern knnen. Kinder mit primrer Enuresis wurden einer differenzierten Therapiestrategie, die auch Urotherapie (Verhaltensmodifikationen) beinhaltete, sowie einer 1. und, falls erforderlich, einer 2.Therapieperiode zugewiesen. Zielvariable war das Sistieren von Einnssen. Ein Follow-up erfolgte ber 379Monate. Urotherapie wurde angewandt. Non-Responder erhielten in der 1.Therapieperiode Desmopressin. Fr komplette Responder wurde ein strukturiertes Ausschleichprogramm angewandt. Partielle Responder wurden einer adjuvanten 2.Therapieperiode entsprechend ihrer individuellen Symptomatik, die zur anfnglichen Untersuchung noch nicht im Vordergrund stand, zugewiesen. Diese 2.Therapieperiode umfasste zustzlich zu Desmopressin entweder Anticholinergika (Propiverinhydrochlorid), Biofeedback, -Blocker (Alfuzosin), Enuresis-Alarm oder Psychotherapie. Non-Responder wurden einer invasiven Diagnostik zugewiesen. 259Kinder mit primrer Enuresis (92Mdchen, 167 Jungen, Alter 518Jahre wurden eingeschlossen. Bei 42Kindern lag nach der Urotherapie kein Einnssen mehr vor. 136Kinder wiesen eine komplette Response auf Desmopressin auf. 3Non-Responder wurden der invasiven Diagnostik zugewiesen. 61partielle Responder erhielten eine adjuvante Behandlung, 17partielle Responder erhielten keine weitere Behandlung. Der vorgeschlagene Therapiealgorithmus fhrte zu 227 kompletten Respondern, 29partiellen Respondern und 3Non-Respondern. Die Notwendigkeit einer initialen Urotherapie ist evident. Die vorgeschlagene monotherapeutische Strategie mit Desmopressinunter Bercksichtigung eines strukturierten Ausschleichprogrammserwies sich effektiver als die bliche Therapie mit Desmopressin. Die Anwendung der adjuvanten Therapiestrategie verbesserte die Rate kompletter Responder auf bis zu 88%, bei partiellen Respondern erhhte sich die Wirksamkeitsrate nochmals. Non-Responder (1,2%) wurden einer invasiven Diagnostik zugewiesen, viele partielle Responder erfuhren ausreichend Verbesserung, um ihnen weitere invasive Manahmen zu ersparen.
Monotherapeutic strategies often have only partial success in primary nocturnal enuresis (PNE). This analysis evaluated whether adjuvant treatment strategies improve outcomes. PNE children were submitted to a distinct therapeutic strategy including urotherapy (behavioral modifications), a first-line and, if necessary, a second-line treatment period. Outcome was the relief of bedwetting, the follow-up was 379months. Urotherapy was applied. Nonresponders were assigned to desmopressin as first-line treatment. For complete responders a structured withdrawal program was applied. Partial responders were assigned to adjuvant second-line treatment according to their individual symptomatology, masked at basic investigations, incorporating either anticholinergics (propiverine hydrochloride), biofeedback, alpha-blocker (alfuzosin), alarm or psychotherapy, in addition to desmopressin. Nonresponders were referred to specialized management. The study included 259 children suffering from PNE (92 girls, 167 boys, aged 518years): 42 children were relieved from bedwetting after urotherapy and 136 children had a complete response to desmopressin. Three nonresponders were assigned to specialized management, 61 partial responders had adjuvant treatments, and 17 partial responders had no further treatment. The suggested treatment algorithm resulted in 227 complete responders, 29 partial responders, and 3 nonresponders. The need for preliminary urotherapy is evident. The proposed desmopressin monotherapeutic strategy, incorporating a structured withdrawal program, is more effective than the standard desmopressin treatment module. Applying adjuvant treatment modules improves the complete response rate up to 88%. In partial responders overall efficacy rates are improved further. Nonresponders (1.2%) will be referred to specialized management, but many partial responders will gain improvement sufficient to refrain from invasive procedures.