Résumé
Les études de population indiquent que la recherche d’un saignement occulte dans les selles en utilisant un test au gaïac permet de baisser la mortalité par cancer colorectal. Cependant, ces tests ont été critiqués, en particulier pour leur sensibilité modeste. Pour cette raison, un intérêt a été porté à d’autres stratégies, en particulier aux tests immunologiques de recherche d’un saignement occulte dans les selles. Des automates peuvent déterminer la concentration d’hémoglobine dans les selles. Il est maintenant bien établi que les tests immunologiques sont supérieurs aux tests aux gaïac. Ils sont devenus la stratégie de dépistage du cancer colorectal recommandée et seront disponibles en France début 2015. La stratégie avec un seul prélèvement est privilégiée dans la plupart des programmes qui se mettent en place. Étant donné les performances des tests immunologiques (ils permettent de doubler le taux de détection des cancers, de multiplier par 3 à 4 le taux de détection des adénomes avancés et d’augmenter la participation), on peut logiquement dire qu’un programme organisé utilisant ce test conduira à une plus forte diminution de la mortalité par cancer colorectal et permettra probablement de diminuer son incidence.