Résumé Objectif
Le blocage interscalène continu du plexus brachial (BICPB) réalisé en milieu hospitalier peut créer des conditions chirurgicales et une analgésie postopératoire excellentes en cas d’intervention majeure à l’épaule. Nous présentons l’étude de l’efficacité et des avantages du BICPB réalisé pour l’analgésie à domicile chez quatre patients.
Éléments cliniques
Quatre patients opérés pour la réparation de la coiffe des rotateurs sous BICPB ont quitté l’hôpital le jour de l’intervention avec un cathéter interscalène branché à une pompe à perfusion automatisée qui administrait de la ropivacaïne à 0,2% à raison de 10 mL·h− 1 pendant 72 h. Avant le départ, les patients et leur accompagnateur ont reçu des consignes verbales et écrites sur la toxicité de l’anesthésique local et des informations claires permettant de communiquer avec un anesthésiologiste ou une infirmière. Les résultats, mesurés avant et après l’opération, comprenaient les scores de douleur selon l’échelle visuelle analogique (EVA douleurs), les scores verbaux analogues de nausées/vomissements (EVA nausées), les effets secondaires, la fonction cognitive (mini- questionnaire de l’état mental), le sommeil (heures/nuit) et la satisfaction du patient (échelle de Likert). Les scores postopératoires de l’EVA ont été très bas pendant les trois jours. Deux patients ont connu un épisode de nausées. Aucune complication reliée à la toxicité de l’anesthésique local ou à l’usage du cathéter n’a été mentionnée. La fonction cognitive s’est améliorée au cours des trois jours. Le temps de sommeil s’est accru d’une moyenne de cinq heures avant l’opération à sept heures pour les trois nuits suivantes. Les patients ont été très satisfaits des soins et une réduction des coûts significative a été enregistrée.
Conclusion
L’usage de BICPB pendant 72 h chez des patients qui subissent une opération ambulatoire majeure à l’épaule peut produire une analgésie adéquate avec des besoins minimaux d’opioïdes, une réduction des coûts et une amélioration possible des mesures des résultats.