Résumé Contexte
Il a été démontré que l’échographie permettait d’identifier de façon précise le niveau intervertébral et de prédire la profondeur entre la peau et l’espace péridural avec une bonne précision dans l’espace péridural lombaire. Nous avons émis l’hypothèse que l’échographie permettrait de prédire de façon précise la profondeur entre la peau et l’espace péridural et le niveau intervertébral dans la colonne thoracique.
Méthode
Vingt patients se présentant pour une chirurgie thoracique ont été recrutés pour cette étude de faisabilité. La profondeur entre la peau et l’espace péridural a été mesurée à l’aide d’une échographie pré-ponction dans une fenêtre paramédiane. La profondeur prédite a été comparée à la profondeur réelle de l’aiguille et à la profondeur telle que mesurée par tomodensitométrie. En outre, les niveaux intervertébraux ont été identifiés par échographie à l’aide d’une méthode de décompte vers le haut et comparés aux niveaux identifiés par les anesthésiologistes.
Résultats
Les mesures de profondeur se fondant sur l’échographie ont révélé un biais de 3,21 mm avec 95 % des limites de concordance situées entre −7,47 et 13,9 mm par rapport à la profondeur de l’aiguille déterminée de façon clinique. Les niveaux intervertébraux identifiés par l’anesthésiologiste et l’échographiste ne correspondaient que dans 40 % des cas.
Conclusion
Les mesures fondées sur l’échographie de la profondeur entre la peau et l’espace péridural concordent de façon acceptable avec la profondeur réelle observée pendant l’installation du cathéter péridural; cependant, les limites de concordance sont larges, ce qui limite la valeur prédictive des mesures fondées sur l’échographie. Des recherches plus poussées sont nécessaires afin de déterminer le rôle de l’échographie dans l’installation de péridurales thoraciques.