Die Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) Typ II ist ein lebensbedrohliches Krankheitsbild, bei der es unter Heparintherapie zu vensen Thrombosen und arteriellen Gefverschlssen kommen kann. Bei Kindern wurde eine HIT Typ II sehr selten beschrieben. Wir berichten ber einen 12jhrigen Patienten, der aus vlliger Gesundheit an einer tiefen Bein- und Beckenvenenthrombose ungeklrter Genese erkrankte. Er entwickelte im Rahmen einer thrombolytischen Therapie mit Streptokinase und Urokinase sowie einer begleitenden Behandlung mit unfraktioniertem Heparin eine Thrombozytopenie, multiple Embolien der linken A. femoralis und eine Thrombose der V. cava inferior. HIT-Antikrper wurden durch ELISA gegen Plttchenfaktor-4-(PF4)-Heparin-Komplexe und den Heparin-induced-platelet-activation-(HIPA)-Assay nachgewiesen. Nach sofortiger Beendigung der Heparinzufuhr wurde die Antikoagulation zunchst kurzzeitig mit einem Heparinoid und dann mit rekombinantem Hirudin fortgefhrt. Danach kam es zu einer weitgehenden Besserung der Symptomatik, allerdings lie sich eine Vorfuamputation nach Chopart nicht vermeiden. Unser Fallbericht zeigt, da eine HIT Typ II nicht auf das Erwachsenenalter beschrnkt ist. Auch bei pdiatrischen Patienten sollte bei jeder Heparinapplikation eine regelmige Kontrolle der Thrombozytenzahl erfolgen und bei entsprechendem Verdacht geeignete Manahmen eingeleitet werden.
Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) type II is a life-threatening complication of heparin therapy with venous thrombosis and occlusion of arteries (white clot syndrome). So far, in children only a few cases of HIT have been reported. The report on a 12-year-old boy who suffered from venous thrombosis of unknown origin. Thrombolytic therapy included streptokinase, urokinase and unfractionated heparin. He developed thrombocytopenia, thromboembolism of the femoral artery and thrombosis of the vena cava inferior. HIT-antibodies against platelet-factor 4 complex could be demonstrated by ELISA and heparin-induced platelet activation assay. After cessation of heparin anticoagulation was provided with a heparinoid and recombinant hirudin. Thereafter he recovered from venous thrombosis, but amputation of the distal foot at the Chopart line could not be avoided. This case report demonstrates that HIT is not restricted to adults. Furthermore, it strongly suggests that even in paediatric patients regular control of platelet counts are necessary during heparin application.