Résumé
D’un point de vue administratif, le territoire espagnol est divisé en 17 communautés autonomes. Le système national de santé est composé de 17 systèmes de santé régionaux indépendants détenant la compétence principale en matière de planification et d’organisation des soins dans chaque région. La Catalogne (7 millions d’habitants) dispose d’une structure, d’une organisation et de bases de données qui lui sont propres et qui nous permettent d’évaluer la relation entre le volume et les résultats chirurgicaux sur des sujets atteints de cancer de l’oesophage et de l’estomac. Tout comme dans d’autres régions européennes, les tendances d’incidence en Catalogne ont affiché une baisse des cancers de l’estomac et une augmentation des cas de cancer de l’oesophage et d’adénocarcinome du cardia gastrique. En outre, une tendance à la baisse du taux de mortalité a été constatée. En Catalogne, aucune directive ou vérification relative au diagnostic et au traitement du cancer oesophagogastrique n’a été mise en place, mais des données rétrospectives et prospectives obtenues entre 1996 et 2005 ont confirmé une centralisation spontanée des procédures chirurgicales à haut risque, telles que la résection du cancer de l’oesophage dans un nombre limité de centres. Début 2012, les autorités de santé ont approuvé la centralisation de la chirurgie du cancer de l’oesophage et de l’estomac dans 7 et 15 hôpitaux, respectivement. Cependant, ce processus devrait être considéré comme un premier pas à développer dans les années à venir. Il serait souhaitable d’exécuter ce processus de manière transparente, à l’aide de données relatives aux taux de morbidité et de mortalité, mais également à l’aide d’informations concernant la qualité de vie ainsi que l’enseignement ou la recherche, en tant que mesure de la qualité des soins. La présente analyse, basée sur les données locales disponibles et sur les données recueillies dans la littérature, permet à ses auteurs de présenter leur point de vue personnel sur l’approche multidisciplinaire actuelle dans la gestion des patients atteints d’un cancer oesophagogastrique.