Das rupturierte Bauchaortenaneurysma (BAA) ist eine seltene, jedoch vital bedrohliche Erkrankung, die eine rasche Diagnostik erforderlich macht. Wir berichten im Folgenden von einem Patienten, der mit den Symptomen einer Nierenkolik und eines akuten Abdomens aufgenommen worden war. Die Ultraschalluntersuchung bei Aufnahme bestätigte eine rechtsseitige Harnstauungsniere. Als Ursache derselben fand sich jedoch ein nach pararenal rechtsseitig rupturiertes BAA, das sekundär zur Kompression des Harnleiters geführt hatte. Die primäre Ultraschalluntersuchung stellt daher unserer Ansicht nach ein wichtiges Instrument in der Differentialdiagnose dar.