Verletzungen des Rckenmarks und Sprengungen des knchernen Beckenrings liegen im Kindesalter auch im Krankengut spezialisierter Zentren unter 5%. Besonders beachtenswert erscheint hierbei, da Rckenmark- und besonders Halswirbelsulenverletzungen v.a. beim Kind hufig keine ossre Mitbeteiligung der Wirbelsule zeigen und erst durch kernspintomographische Diagnostik erfat werden knnen. Desgleichen zeigt sich bei der retrospektiven Auswertung, da ein pauschales, rein konservatives Management aller Verletzungstypen, d.h. v.a. der sog. C-Verletzungstypen an der Wirbelsule und am Becken, z.T. unbefriedigende Behandlungsergebnisse zeigt und daher zunehmend bei bestimmten, im weiteren nher besprochenen Verletzungskonstellationen ein eher operatives Grundkonzept diskutiert wird. Neue Erkenntnisse zur Diagnostik und Therapie der Wirbelsulen- und Beckenverletzung beim Kind liegen insofern vor, als 1. neuere epidemiologische Erhebungen heute eine przisere, d.h. nicht nur empirisch gesicherte Unterscheidung der selten von eher regelmig anzutreffenden Verletzungstypen und Frakturmorphologien erlauben, 2. durch vergleichsweise neue Sportarten wie Scate-boarding und Mountain-biking ganz generell eine statistisch belegte Zunahme von Hochrasanztraumen und komplexen Verletzungsmustern beim Kind beobachtet werden kann sowie 3. generell v.a. beim mehrfachverletzten Kind heute eine eher aggressivere Gangart, d.h. ein in bestimmten Einzelaspekten eher operatives Versorgungskonzept angestrebt wird. Gegenstand der vorliegenden Arbeit sind 1. eine Analyse der als besonders bedeutsam erkannten Verletzungsformen sowie 2. eine Darstellung der heute in Vernderung begriffenen Behandlungskonzepte v.a. beim mehrfachverletzten Kind.
According to the literature, from 1950 to 1995 the overall risk for children of sustaining a fracture of the spinal column or the pelvic ring doubled, the main reason being the increasing incidence of high-energy trauma caused by newly popular sporting activities such as skateboarding, inline skating and mountain biking. Nonetheless, even specialized pediatric level I trauma centers in Europe and the United States of America report an incidence of below 5% for severe spinal injuries and fractures of the pelvis. Although these specific injury patters are seen relatively infrequently, whenever present they are still highly indicative of high-velocity injury mechanisms, frequently revealing a combination of injuries each of which would be serious in itself involving the body cavities and the soft tissues of the trunk an extremities. In summary, spinal cord injuries and pelvic ring fractures are rare but can be serious: cervical and spinal cord injuries without radiological abnormality appear to be more frequent than in adults, and the availability of nuclear magnetic imaging technologies has helped in the diagnosis of unsuspected cord injury in children. In addition, retrospective analysis of purely nonoperative management of highly unstable C-type injuries of the spine and the pelvic ring reveal some unsatisfactory results, so that specifically for these injury morphologies the alternative of an operative strategy might be considered. The purpose of this presentation is to discuss various injury patterns in which an operative concept could be considered, particularly for a multiply injured child.