Die intrazerebrale Blutung (ICB) ist die schwerste Schlaganfallform. Sie betrifft jährlich ca. 2 Mio. Menschen weltweit und ist mit einer hohen Mortalität und Morbidität vergesellschaftet. Trotz intensiver wissenschaftlicher Erforschung ist es bisher nicht gelungen, eine wirksame Therapie für die ICB zu etablieren. Die Fortschritte in der Kenntnis der zugrunde liegenden Pathomechanismen und ihrer klinischen Bedeutung haben zur Entwicklung neuer therapeutischer Ansätze beigetragen. Aktuell werden operative Verfahren, das aggressive Blutdruckmanagement und die intraventrikuläre Fibrinolyse bei zusätzlichem Vorliegen schwerer Ventrikelblutungen in großen klinischen Phase-III-Studien untersucht.