Zusammenfassung Die Supplementation mit Vitamin D und Kalzium wurde bislang bevorzugt in der Therapie der Glucocorticoid-induzierten Osteoporose (GIOP) eingesetzt. Ziel unserer Studie war es, die Effektivitt des D-Hormons Alfacalcidol im Vergleich zu Vitamin D bei Patienten mit manifester GIOP mit und ohne vertebralen Frakturen zu untersuchen. Patienten, die unter Langzeit-Corticoid-Therapie standen, wurden entweder mit 1g Alfacalcidol plus 500mg Kalzium tglich (Gruppe A, N=43) oder 1000I.E. Vitamin D3 plus 500mg Kalzium pro Tag (Gruppe B, N=42) therapiert. Die zwei Gruppen unterschieden sich nicht hinsichtlich soziodemographischer Parameter wie Alter, Geschlecht und Begleiterkrankungen, sowie der initialen Knochendichte (Messwerte an der Lendenwirbelsule (LWS) und am Schenkelhals: mittlerer T-Score 3,28 und 3,25 resp.) und der Anzahl vorliegender vertebraler und peripherer Frakturen.Whrend der dreijhrigen Therapie verzeichneten wir einen signifikanten Anstieg der Knochendichte an der LWS in der Gruppe A (+2,0%, p0,0001), in Gruppe B konnten keine signifikanten Knochendichteerhhungen sowohl an der LWS als auch am Schenkelhals registriert werden. Im dreijhrigen Behandlungszeitraum traten 12 neue vertebrale Frakturen bei 10 Patienten in der Gruppe A und 21 bei 17 Patienten in der Gruppe B auf (ns). In bereinstimmung damit konnte eine signifikante Abnahme der Rckenschmerzen in der Gruppe A festgestellt werden (p0,0001), whrenddessen diesbezglich keine Vernderung der Symptomatik in der Gruppe B auftrat.Wir schlussfolgern, dass die Therapie mit Alfacalcidol der Behandlung mit Vitamin D bei der Therapie der Glucocorticoid-induzierten Osteoporose berlegen ist.
Summary Calcium/vitamin D supplementation is generally used as a first step treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis (GIOP). The aim of this trial was to compare the efficacy of the D-hormone alfacalcidol with plain vitamin D in patients with established GIOP with or without vertebral fractures.Patients on long-term glucocorticoid-therapy were treated either with 1g alfacalcidol plus 5000mg calcium (group A: n=43) or with 1000 IU vitamin D plus 500mg calcium (group B: n=42). The two groups were not different in respect to initial characteristics such as age, sex distribution, concomittant diseases, bone mineral density (mean T-score values at lumbar spine and femoral neck: 3.29 and 3.25 resp.), and in the number of prevalent vertebral and non-vertebral fractures.During the 3 years of treatment we found a significant increase in lumbar spine density in group A (+2.0%, p0.0001), while no significant changes could be documented in group B at both measuring sites. After 3 years 12 new vertebral fractures had occurred in 10 patients of group A and 21 in 17 patients in group B (ns). Correspondingly we registered a significant decrease of back pain only in group A (p0.0001).We conclude that alfacalcidol treatment in superior to plain vitamin D in GIOP.