Obiettivo
Valutare l’accuratezza della RM in donne con amenorrea primaria, con sospetta sindrome Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH) (assenza congenita di vagina e utero con presenza di ovaie normali).
Materiali e metodi
Cinquantotto donne (14–30 anni, media 20,9), con amenorrea primaria, sono state studiate con RM mediante magnete superconduttivo 1,0 T. Tutte le pazienti sono state esaminate in posizione supina con bobina multicanale (4 canali). Immagini turbo spin-echo T2 pesate sono state acquisite sui piani sagittale, assiale e coronale con i seguenti parametri: TR 4750–6686, TE 100–120, FOV 350–375, sezioni di 4–5 mm con interspazio di 0,4–0,5 mm i, NSA 6. Immagini T1 pesate sono state acquisite sui piani assiale e coronale (TR 470, TE 15, FOV 350, sezioni di 4 mm di spessore con interspazio di 0,6 mm, NSA 3). Due radiologi esperti hanno valutato gli esami in consenso per stabilire la presenza, sede e morfologia di vagina, utero, ovaie, reni ed eventuali ulteriori malformazioni pelviche. I risultati della RM sono stati confrontati con quelli laparoscopici in 41 pazienti.
Risultati
La sindrome MKRH è stata confermata in 56 pazienti con sensibilità e specificità del 100%. La RM ha identificato residui mülleriani in 34/56 (61%) e monolaterali in 10/56 (18%) pazienti. La sensibilità della RM è stata dell’81,42% e c’è stato un buon accordo con la laparoscopia (k Cohen 0,55) e un completo accordo nella identificazione delle cavitazione dei residui tra RM e ecografia intraoperatoria. Gli annessi bilaterali sono stati visualizzati in 54 pazienti, con regolare morfologia in 46 (82,1%), policistica in 10 (17,8%); sede pelvica in 47 (83,6%), extrapelvica in 8 (14,5%). Abbiamo riscontrato anomalie dell’apparato urinario superiore in 6 pazienti (monorene in 4, ptosico in 2).
Conclusioni
La RM si è dimostrata utile metodica nella valutazione prechirurgica della sindrome MRKH ed è meno costosa ed invasive della laparoscopia. Una forte cooperazione tra radiologo e chirurgo è fortemente raccomandata.