Hintergrund: Die Prvalenz von Insulinantikrpern bei Patienten mit Diabetes mellitus ist aufgrund der Verwendung hochgereinigter Humaninsulinprparate deutlich rcklufig und liegt bei etwa 40%. Bei einem Groteil der Patienten bleiben diese Antikrper ohne klinische Relevanz. In seltenen Fllen knnen sie jedoch zu einer labilen Stoffwechsellage fhren. Typischerweise finden sich postprandiale Hyperglykmien sowie nach Insulinapplikation verzgert auftretende Hypoglykmien. Fall: Wir berichten ber eine 12 Jahre alte Patientin mit insulinpflichtigem Diabetes mellitus, bei der es zu einer verzgerten Insulinwirkung aufgrund von Insulinantikrpern kam. Obwohl der grte Teil der Insulintagesdosis am Morgen injiziert wurde, fanden sich Hyperglykmien im Verlauf des Tages sowie nchtliche Hypoglykmien. Unerkannte Hypoglykmien als Ursache der instabilen Stoffwechsellage konnten durch engmaschige Blutzuckerkontrollen ausgeschlossen werden. Es gelang der Nachweis deutlich erhhter Insulinantikrper im Serum. Durch eine Verringerung der Gesamtinsulindosis und einer Erhhung des Altinsulinanteils konnte eine Verbesserung der Stoffwechsellage herbeigefhrt werden.
Background: The prevalence of insulin-antibodies in patients with diabetes mellitus has recently decreased due to the usage of purified human insulin. In most patients, there are no clinical findings related to these antibodies. However, there are some patients with altered metabolic control due to insulin antibodies. The typical clinical picture involves increased postprandial blood glucose levels as well as delayed hypoglycemia. Case: We report on a 12 year old girl with insulin dependent diabetes mellitus with alterations in insulin pharmacokinetics due to insulin antibodies. Although most of the daily insulin dose was administered in the morning, the patient showed hyerglycemia during daytime and nocturnal hypoglycemia. Frequent blood glucose measurement ruled out unrecognized hypoglycemia possibly causing the poor glycemic control. Insulinantibodies were markedly elevated. Metabolic control was improved by decreasing the total dose of insulin and increasing the amount of short acting insulin.