Spektakuläre Innovationen prägen das Fachgebiet der Kardiologie im letzten Dezennium. Das Management des akuten Koronarsyndroms mit invasiven und medikamentösen Methoden, die Behandlung der Herzinsuffizienz und die Klappenersatzoperationen wurden zum Wohle der betroffenen Patienten verbessert. Gleichzeitig sind Kardiologen und alle betreuenden Ärzte mit einem Wandel der Patientencharakteristik konfrontiert. Begleiterkrankungen, Multimorbidität und die damit einhergehende Problematik der Polypharmazie erfordern klare Konzepte. Diagnostische und therapeutische Ansätze der geriatrischen Medizin bieten Ansätze zur Optimierung des therapeutischen Vorgehens in dieser Situation.