Résumé Objectif
La dexaméthasone diminue la morbidité postopératoire après une intervention chirurgicale pour adéno-amygdalectomie, strabisme et extraction de la troisième molaire. Nous avons formulé l’hypothèse que la dexaméthasone pouvait diminuer la douleur et d’autres morbidités chez des enfants subissant une chirurgie dentaire jusqu’à 24 heures après l’intervention.
Méthodes
Une étude randomisée, contrôlée, à triple insu a été menée chez 200 enfants subissant une restauration dentaire prolongée sous anesthésie générale. Les patients ont été randomisés en deux groupes : le groupe D a reçu 0,3 mg/kg de dexaméthasone; le groupe S a reçu du sérum physiologique. Le critère d’évaluation principal était la mesure de la douleur au cours des 24 heures au moyen d’une échelle d’évaluation numérique (EEN) de zéro à dix à l’usage des parents. Les critères d’évaluation secondaires incluaient l’alimentation par la bouche dans les 24 heures sur une échelle à quatre points et l’incidence globale des vomissements postopératoires (VPO). L’analyse du critère d’évaluation principal a consisté en une comparaison des moyennes de l’EEN par le test de la somme des rangs de Wilcoxon et de la survenue de vomissements postopératoires par le test de Fisher.
Résultats
Après l’élimination de 22 patients pour violations du protocole et sorties de l’étude, 178 patients ont pu être analysés. Il n’y a pas eu de différence significative dans les scores de douleur (EEN) à 24 h ou de l’EEN de la pire douleur éprouvée au cours des 24 h précédentes. Il n’y a pas eu de différence dans de l’alimentation entre les groupes. Il y a eu une différence significative quant au pourcentage de patients qui ont vomi au cours des 24 premières heures : huit sur 91 dans le groupe S et un sur 87 dans le groupe D. Le pourcentage de patients ayant eu des vomissements a donc été de 7,74 % plus élevé dans le groupe S (P = 0,045; intervalle de confiance à 95 % : 0,32 - 15,16 pour la différence en pourcentages).
Conclusions
La dexaméthasone à la dose de 0,3 mg/kg n’a pas diminué la douleur au cours des 24 heures chez des enfants en bonne santé subissant une restauration dentaire sous anesthésie générale. La qualité de l’alimentation à 24 heures n’a pas, non plus, été modifiée par la dexaméthasone. La dexaméthasone a entraîné une réduction significative des vomissements après le congé allant au-delà de l’incidence constatée avec l’ondansétron seul.