Der perioperative Einsatz von rekombinantem Erythropoetin (rhEPO) zeigt neue Perspektiven in der Behandlung der postoperativen nichtrenalen Anmie im Rahmen fremdblutsparender Manahmen. Anhand des vorliegenden Fallbeispiels einer 66jhrigen Patientin, die der Glaubensgemeinschaft Zeugen Jehovas angehrt und von uns auf die anstehende Implantation einer Hfttotalendoprothese properativ mit dreimal wchentlich 5000 I.E. sc. rekombinantem Erythropoetin behandelt wurde, soll die Mglichkeit des perioperativen Einsatzes dieser Substanz besprochen werden. Zu Beginn der Behandlung betrugen Hmoglobin 13,7 g/dl und Hmatokrit 43 Vol.-%. Die stationre Aufnahme erfolgte mit einem Hmoglobin von 15,5 g/dl und einem Hmatokrit von 49 Vol.-%. Die Zahl der Retikulozyten stieg properativ von 5 auf 21 und postoperativ auf 31 und kann zur Beurteilung des Therapieeffekts herangezogen werden. Postoperativ war keine weitere Erythropoetingabe erforderlich. Die properative Gabe von rhEPO ist eine Bereicherung im perioperativen Management fremdblutsparender Manahmen. Die Indikation zur homologen Transfusion von Erythrozytenkonzentraten kann somit strenger gestellt werden.
Erythropoietin, the hematopoietic growth factor, is synthesised in the kidneys and liver and regulates red blood cell production. Within the last few years, recombinant DNA technology has produced synthetic erythropoietin (rhEPO). Some patients, especially Jehovas Witnesses, will not accept blood transfusion. The perioperative administration of rhEPO increases the patients hematocrit (HCt) to a higher than physiological level. Methods and results. We report a case of a 66-year-old female Jehovas Witness who refused blood transfusions and responded favourably to rhEPO treatment. A total hip arthroplasty was planned. A pre-treatment hemoglobin level (Hb) of 13.7 g/dl and HCt of 43% were documented. After preoperative subcutaneous application of 5000 I.E. rhEPO three times per week and daily oral substitution of 300 mg ferrous sulfate over a period of 3 weeks, the Hb increased to 15.5 g/dl and the HCt to 49%. The operation was carried out after the ninth application of rhEPO. Postoperatively, the Hb concentration was 11.8 g/dl and the HCt 35%. Therefore, postoperative administration of rhEPO was not considered indicated. No side effects of rhEPO application were noted. The patient left hospital on the 10th postoperative day. Conclusions. The case report describes perioperative management using human rhEPO in Jehovas Witnesses. Treatment with rhEPO increases preoperative Hb levels to a point making it possible to compensate for operative blood loss. RhEPO combined with daily iron substitution may be useful in patients who refuse transfusion based on religious convictions.