Riassunto Obiettivo
L’iperparatiroidismo primitivo (PHPT) è una frequente patologia endocrina che ha come unico trattamento risolutivo quello chirurgico (paratiroidectomia). L’ecografia del collo e la scintigrafia sono gli esami strumentali più comunemente utilizzati nella localizzazione preoperatoria delle paratiroidi patologiche. Scopo di questo studio retrospettivo è definire il ruolo dell’ecografia, confrontandolo con quello della scintigrafia paratiroidea.
Materiali e metodi
108 pazienti sottoposti a intervento di paratiroidectomia per PHPT che hanno eseguito pre-operatoriamente sia l’ecografia del collo che la scintigrafia. L’ecografia è stata eseguita in 61 pazienti da un medico ecografista esperto e in 47 pazienti da più medici ecografisti con esperienza eterogenea. Gli esiti dell’ecografia e della scintigrafia sono stati confrontati con le risultanze dell’atto operatorio e i dati relativi alle loro prestazioni diagnostiche sono stati elaborati mediante analisi statistica.
Risultati
L’ecografia si è confermata metodica operatore-dipendente, dipendendo la sua sensibilità in modo marcato dall’esperienza dell’operatore. Nel caso dell’operatore esperto, l’incremento di sensibilità ottenuto con il contemporaneo uso della scintigrafia si è dimostrato poco rilevante.
Conclusioni
Se eseguita da un operatore esperto, l’ecografia ha una resa diagnostica sensibilmente superiore e può assumere il ruolo di principale ed eventualmente unica metodica di localizzazione preoperatoria delle paratiroidi patologiche. L’uso parallelo dell’ecografia e della scintigrafia risulta in tal caso non giustificato e non cost-effective. Si ritiene invece corretto esclusivamente il loro uso seriale (esecuzione della scintigrafia solamente in caso di negatività dell’ecografia).