Hintergrund
Arteriovenöse Interponate versagen häufig aufgrund einer zunehmenden Stenosierung der venösen Anastomose. Für die Entstehung der zugrundeliegenden myointimalen Hyperplasie dürften hämodynamische Ursachen eine wichtige Rolle spielen. Um die Hämodynamik in der venösen Anastomose zu optimieren, wurde die Venaflo-Prothese (BARD, USA) entwickelt. In der vorliegenden Studie wurde überprüft, ob der Einstromradius bei schlingenförmigen Interponaten zusätzlichen Einfluss auf die Hämodynamik in der Anastomose hat.
Material und Methoden
Venaflo-Schlingen mit engem und weitem Einstromradius wurden verglichen. Die Modelle wurden mittels numerischer Strömungssimulation untersucht (CFX 10.0, ANSYS, USA). Am Protheseneinstrom wurde ein pulsatiler, nichtnewtonscher Massenstrom eingestellt.
Ergebnisse
In der Venaflo-Schlinge mit engem Einstromradius ist ein starker Aufprall des Hauptstroms auf den Venenboden zu erkennen. Höhere Druckbelastung und hohe Wandschubspannungen sind die Folge. Das Modell mit dem weiten Einstromradius gleicht im Wesentlichen der Venaflo-Anastomose im geraden Shunt.
Schlussfolgerung
Bei der Anlage von schlingenförmigen Interponaten sollte der Einstromradius der Venaflo-Prothese in die venöse Anastomose so groß wie möglich gewählt werden.