Résumé Objectif
Notre étude avait pour objectif d’évaluer les effets de la lidocaïne vaporisée sur le larynx et/ou injectée dans le ballonnet de la sonde trachéale pour réduire l’incidence de toux au moment de l’extubation et de maux de gorge postopératoires.
Méthode
Cent-vingt femmes devant subir une chirurgie gynécologique d’une durée < 120 min ont été recrutées pour cette étude prospective randomisée à double insu. Avant l’intubation trachéale, on a vaporisé de la lidocaïne 4 % ou du chlorure de sodium 0,9 % sur les zones supra- et sous-glottiques des patientes. Après l’intubation trachéale, le ballonnet de la sonde trachéale a été rempli avec une solution de lidocaïne alcalinisée 2 % ou du NaCl 0,9 %. Nous avons ainsi créé quatre groupes: vaporisation – ballonnet, vaporisation – NaCl, NaCl – ballonnet, et NaCl – NaCl. Une régression logistique incluant les deux facteurs a été utilisée pour l’analyse. Le critère d’évaluation primaire était l’incidence de toux lors de l’extubation. Le critère d’évaluation secondaire était l’incidence et la gravité des maux de gorge rapportés par les patientes à 15 min, 60 min et 24 h après l’extubation trachéale.
Résultats
La toux est survenue chez 42 %, 24 %, 63 % et 69 % des patientes dans les groupes vaporisation – ballonnet, vaporisation – NaCl, NaCl – ballonnet, et NaCl – NaCl, respectivement. L’utilisation de lidocaïne en vaporisation a réduit l’incidence de toux lors de l’extubation (rapport de cotes = 0,256; intervalle de confiance 95 % 0,118 à 0,554; P < 0,001); toutefois, l’utilisation de lidocaïne alcalinisée dans le ballonnet n’a pas eu d’impact sur la survenue de toux ( P = 0,471). La gravité des maux de gorge était faible d’un point de vue clinique (échelle visuelle analogique [EVA] ≤ 3) dans tous les groupes. Aucune différence significative n’a été observée en termes d’enrouement, de dysphagie, de nausées ou de vomissements.
Conclusion
La lidocaïne vaporisée réduit l’incidence de toux lors de l’extubation trachéale après une chirurgie de moins de deux heures. L’utilisation de lidocaïne alcalinisée dans les ballonnets endotrachéaux à haut volume / faible pression n’a eu aucun impact pour réduire l’incidence de toux ou de douleur.