Einleitung. Die Fasziitis nodularis pseudosarcomatosa oder nodulre Fasziitis (nF) wurde erstmals 1955 von Konwaler et al. als benigne fibroblastische Proliferation beschrieben. Sie tritt pltzlich, meist solitr auf und erreicht in wenigen Wochen eine Gre von 1050mm. Rezidive sind sehr selten und Spontanremissionen relativ hufig. Die Literatur weist oft auf die histologische hnlichkeit zu Sarkomen hin. Kasuistik. Die 57-jhrige Patientin stellte einen kugeligen, derben, verschieblichen und wenig druckdolenten Tumor links paramandibulr fest. Die spezielle Anamnese war leer. Im B-Scan-Sonogramm stellte sich eine kugelige, echoleere, scharf begrenzte, 1011mm groe Raumforderung dar. Palpatorisch nahm die Gre im Verlauf (2 Wo.) deutlich zu. Unter Lokalansthesie wurde deshalb ber enoralen Zugang der als Lymphknoten angesprochene Befund zur Exstirpation dargestellt. Intraoperativ zeigte sich ein nicht bekapselter, derber, zur Kutis hin adhrenter, 25mm groer, kugeliger Nodulus, der zum Schutz des Ramus marginalis subtotal entfernt wurde. Histologisch imponierte eine zellreiche, fibroblastische Proliferation mit mukoider Zwischensubstanz und vereinzelten Mitosen. Zell- und Kernatypien fanden sich nicht in relevantem Umfang. Die Proliferation ging z.T. in Faszienreste ber. Diskussion. Klinisch ist die Verdachtsdiagnose der nF nicht sicher zu stellen. Sonographie und Klinik sprechen fr eine Lymphadenopathie. Die Dynamik des Verlaufs lsst ein Malignom vermuten. Damit besteht fast immer die Indikation zur histologischen Sicherung. Das Fehlen einer Kapsel sollte Anlass geben, bei gefhrdeten Nachbarstrukturen auf eine Exzisionsbiopsie zugunsten einer PE zu verzichten. Die Histologie relativiert die klinische Verdachtsdiagnose; ihr kommt zur Vermeidung einer bertherapie eine berragende Bedeutung zu.
Introduction. Nodular fasciitis (nF) was first described in 1955 by Konwaler et al. as a benign fibroblastic proliferation. The onset of the disease occurs suddenly as a solitary tumor reaching a size of 10 to 50mm in a few weeks. Relapse is rare and spontaneous remission frequent. The literature points out histologic similarities to a sarcoma. Case. The 57year old female patient presented a spheroid, coarse, nonadherent, slightly painful tumor of the left paramandibular region. The history was inconspicuous. The B-scan sonography revealed a spheroid, anechoic, defined mass of 1011mm. The palpatory dimension increased noticeably during the following 2 weeks. Under local anesthesia the suspected lymph node was exposed via intraoral approach. Intraoperatively a non-capsulated, coarse, adherent, spheroid node of 25mm was resected subtotally to preserve the marginal branch of the facial nerve. Histologically a fibroblastic cell-rich proliferation with mucoid milieu and few mitosis was found. No atypical cells or nuclei were observed and the proliferation reached fascial parts. Discussion. Based on clinical findings the diagnosis nF cannot be proven. Ultrasound and clinical findings suppose a lymphadenopathia, whereas the dynamics points out a malignant tumor. Therefore, histologic assurance after diagnosis is mandatory. In case of vulnerable anatomic structures in vicinity, the absence of a capsule should lead to partial resection despite of a total excision. The histology plays a primary role to avoid surgical overtherapy.