Eine der weniger bekannten Komplikationen einer Heroinintoxikation stellt die Rhabdomyolyse dar. Wir berichten ber einen 23-jhrigen Patienten, der komats nach nasaler Applikation von Heroin aufgefunden wurde. Wegen ausgedehnter symmetrischer Muskelnekrosen beider Unterschenkel musste trotz Dekompressionsfasziotomie am 2.Aufnahmetag im Verlauf von 4Wochen eine achtmalige Nekrosektomie vorgenommen werden. Es trat eine Superinfektion durch einen Methicillin-resistenten Staphylococcus-aureus-Stamm auf. Nach gut einem Monat konnte eine beidseitige Oberschenkelamputation nicht mehr vermieden werden. Als Mechanismus der Muskelschdigung nehmen wir in erster Linie eine direkte toxische Wirkung des Heroins an, mglicherweise verstrkt durch die Kombination mit der verminderten Sauerstoffzufuhr bei zentraler Atem- und Kreislaufdepression.
Rhabdomyolysis is one of the less known complications of heroin abuse. A case of lower leg muscle necrosis after nasal application of heroin is reported with repeated resection of the necrotic muscles. Superinfection with a methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) strain was present. After 4 weeks, bilateral amputation could not be avoided. We regard a direct toxic effect of the heroin as the most probable mechanism of the muscular damage, with possible influence of the reduced oxygen delivery due to central respiratory and circulatory depression.