Die sklerosierende Adenose der Prostata ist eine gutartige Vernderung, die in den letzten Jahren charakterisiert wurde. In Analogie zur sklerosierenden Adenose der weiblichen Brustdrse finden sich diese Vernderungen i. allg. vor dem Hintergrund verschiedener proliferativer Vernderungen der Prostata, in einer Untersuchungsreihe in 2,8 % aller Prostataresektate. Wie das berichtete Fallbeispiel zeigt, besteht das Hauptproblem in der differentialdiagnostischen Abgrenzung des hochdifferenzierten Adenokarzinom der Prostata. Die histologische Diagnostik sollte durch immunhistochemische Methoden ergnzt werden. Wichtig fr die Diagnose der sklerosierenden Adenose sind Markierung der Epithelzellen mit Zytokeratin 903, S-100 sowie stellenweise glatten Muskelaktin zur Darstellung von Basalzellen bzw. Stammzellen und einer mglichen myoepithelialen Differenzierung. Dagegen fallen bei hochdifferenzierten Adenokarzinomen diese immunhistochemischen Reaktionen negativ aus. Trotz dieser Erkenntnisse ist bei einzelnen Problemfllen, die Abgrenzung zwischen sklerosierender Adenose und Adenokarzinom nicht eindeutig mglich. Weiter abzuklren bleiben auch mgliche Beziehungen zwischen sklerosierender Adenose, atypischer adenomatser Hyperplasie und Adenokarzinom der Prostata. Bisher sind keine direkten Zusammenhnge zwischen der sklerosierenden Adenose der Prostata und einem erhhten Karzinomrisiko bekannt.
Sclerosing adenosis of the prostate is a benign lesion, which was not recognized until a few years ago. As in sclerosing adenosis of the breast, a background of various hyperplastic changes is commonly also present in the prostate. An incidence of 2.8 % was reported in one series of resected hyperplastic prostatic glands. As demonstrated in this case report, the main problem lies in the differential diagnosis between sclerosing adenosis and highly differentiated adenocarcinoma of the prostate. Histological diagnosis of sclerosing adenosis based on routine HE sections is supplemented by immunohistochemical methods. Important diagnostic criteria of sclerosing adenosis are the presence of basal cell differentiation, which is demonstrated by cytokeratin 903, and signs of possible myoepithelial differentiation, with expression of S-100 and/or smooth muscle actin. These antibody expressions are lacking with in the presence of adenocarcinoma of the prostate. Nevertheless, in a small number of cases this differential diagnosis remains impossible, even after the application of immunohistochemical methods. Further studies are needed to shed some light on the relations between sclerosing adenosis, atypical adenomatous hyperplasia and adenocarcinoma of the prostate. So far, there appears to be no evidence of a direct relationship between sclerosing adenosis of the prostate and an elevated risk of carcinoma.