Kasuistik Ein 24-jähriger Patient stellte sich mit seit zwei Wochen zunehmenden Schmerzen in der linken Leiste und Hüfte vor. Durch die Schmerzen war nur noch ein gebeugter Gang möglich. Die klinische Untersuchung der linken Leiste ergab keinen Hinweis auf eine Leistenhernie. Eine Röntgenuntersuchung der linken Hüfte durch einen Orthopäden ergab keinen pathologischen Befund.
Der Hausarzt stellte eine Erhöhung der Infektparameter (Leukozyten, BSG) fest. Eine Sonographie der Leiste erbrachte eine liquide Raumforderung.
Im Nebenbefund litt der Patient seit einem halben Jahr unter Durchfällen mit einer Stuhlfrequenz von drei bis sieben Stuhlgängen pro Tag, die der Patient jedoch nicht weiter abklären ließ.
Bei der Befundkonstellation der erhöhten Infektparameter mit liquider Raumforderung in der linken Leiste erfolgte die Einweisung in die nächste Klinik.
Eine nach Aufnahme durchgeführte Computertomographie belegte das Vorliegen eines linksseitigen retroperitonealen Abszesses, der bis zur linken Leiste herunterreichte. Dieser Abszess wurde interventionell mit einer Pigtail-Drainage drainiert. Zusätzlich fiel schon in der Computertomographie eine verdickte Dickdarmwand des linksseitigen Hemikolons auf. Die erweiterte Umfelddiagnostik erbrachte das Vorliegen einer ausprägten Colitis Crohn mit einer hochgradigen Stenose im Colon descendens. Hier ging auch eine blind endende retroperitoneale Fistel ab, die den retroperitonealen Abszess gespeist hatte. Nach Abklingen der akuten Entzündungssituation erfolgte dann eine Hemikolektomie links mit terminoterminaler Deszendorektostomie und primärer Heilung.