Summary. We studied 70 patients after uncemented hip replacement with the Lord prosthesis which has a relatively long, completely macrotextured stem. The mean follow up was for 9.5 years. We compared radiographs at one year after operation, at 5 years and at the last follow up. Twenty-five patients (36%) had deep or circumferential pain in the thigh. Of the 44 who were most active at 5 years those with thigh pain had less proximal cortical loss than those without (p 0.05), most cortical bone formation distally and most often had incomplete radiolucent lines at the mid-stem level, perhaps indicating more elastic displacement of the bone relative to the prosthesis. The presence of radiolucent lines correlated with the increase in cortical width at 5 years (p 0.01). Cortical remodelling continued after 5 years at all levels except at the tip (p 0.01). The relative elastic displacement at the interface could cause pain and may contribute to the pattern of bone remodelling in the femur after uncemented hip replacement.
Rsum. Nous avons tudi 70 patients aprs remplacement de la hanche par la prothse de Lord non-ciment qui a un corps macrostructur relativement long. La dure de temps de contrle tait de 9,5 ans. Nous avons compar les radiographies une anne post-opratoire avec celles obtenue aprs cinq ans ainsi que les radiographies prises aux derniers contrles. Vingt-cinq patients (36%) avait une douleur de la cuisse, dcrite comme profonde ou superficielle, en relation avec lactivit. Quarante-quatre patients avait un niveau dactivitlev (classe de fonction 5 et 6 selon Merle dAubign et Postel). Parmi ces derniers, les patients souffrant de douleurs de la cuisse ont perdu moins dos cortical proximal en comparaison des patients sans douleur de la cuisse (p 0.05). Le premier groupe montrait aussi plus de formation osseuse corticale distale (p 0.05). Les patients qui souffraient de douleurs de la cuisse montraient plus souvent des lisers radiographiques incomplets au niveau du milieu du corps de prothse aprs cinq annes (p 0.05), ce qui indiquait probablement un mouvement lastique de los plus prononc par rapport la prothse. Dautre part la prsence de lisers tait en relation directe avec laugmentation de la taille de los cortical aprs cinq annes (p 0.01). Lvolution de lpaisseur corticale a continu aprs cinq annes tous les niveaux, le sommet de la prothse except (p 0.01). Ces faits suggrent que le mouvement lastique relatif de linterface pouvait causer la douleur et contribuer au remodelage du femur aprs remplacement non-ciment de la hanche.