Im Stadium der chronisch kritischen Ischmie ist die Anlage eines gelenkberschreitenden Bypasses oft die einzige Chance fr den Extremittenerhalt. Trotz erzielter Fortschritte in den letzten Jahrzehnten sind die Ergebnisse hinsichtlich der Bypassfunktionalitt z.T. unbefriedigend und in der Diskussion. Es gibt zahlreiche Hinweise in der Literatur ber die Beeinflussung der Offenheitsraten durch bestimmte Begleitfaktoren, insbesondere durch das verwendete Bypassmaterial. In unserer retrospektiven Analyse aus den Jahren 19941999 an 110Patienten mit insgesamt 127 gelenkberschreitenden Bypssen zeigte sich ein statistisch signifikanter Einfluss auf die 3-Jahres-Offenheitsraten durch das verwendete Bypassmaterial. Dies gilt sowohl fr die primre als auch fr die sekundre Offenheitsrate (Eigenvene primr 72%, sekundr 77%; alloplastisch primr 45%, sekundr 55%) unabhngig von der distalen Anschlussregion. Von signifikantem Einfluss auf die Offenheitsraten war auch der Status einer ipsilateralen gefchirurgischen Voroperation (primr: 82% vs. 36%, sekundr 84% vs. 50%). Keinen statistisch signifikanten Einfluss hatten folgende Risiko- und Begleitfaktoren: Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Nikotin, Hyperlipidmie, generalisierte Arteriosklerose, Anschlussregion, 3-Gefausstrom oder 2 und weniger bei poplitealem Anschluss, Form der Antikoagulation (ASS vs. Marcumar).
In the case of chronic critical limb ischemia, surgical treatment with below-knee bypass is often the last chance for limb salvage. Although progress has been achieved in the last few years, the results concerning functionality and patency of the bypasses often remain insufficient and are still under discussion. In the literature many factors that influence the patency of below-knee bypasses have been described, especially the choice of graft material. In our retrospective study of 110 patients and 127 below-knee bypasses performed between 1994 and 1999, we analyzed the influence of several factors on the 3-year primary and secondary patency rates. Of all factors analyzed, only the graft material (patency rates for autologous greater saphenous vein primary 72%, secondary 77%, prosthetic grafts primary 45%, secondary 55%) and the fact of having had a ipsilateral vascular surgical operation on the lower extremity (primary patency 82% vs 36% and 84% vs 50%) showed a statistically significant influence on the patency rate. There was no statistically significant influence found for the following factors: diabetes, high blood pressure, smoking, hyperlipidemia, systemic atherosclerosis, site of proximal and distal anastomosis, runoff, and anticoagulation (ASS vs coumarin).