Resumen
El tratamiento intensivo con insulina es un elemento esencial para alcanzar y mantener un buen control metabólico. La reducción de la HbA1c es fundamental en la prevención de las complicaciones crónicas de la diabetes. Sin embargo, muchos pacientes rechazan el inicio de la insulinización o la intensificación del tratamiento insulínico por miedo a las inyecciones. La insulina inhalada es un nuevo método mínimamente invasivo de administración de insulina. La insulina inhalada es una insulina de acción rápida y debe administrarse antes de la comidas. En los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2, la insulina inhalada es tan efectiva como la insulina regular en combinación con diversas insulinas basales. En la diabetes tipo 2, la insulina inhalada de forma aislada o combinada con uno (sulfonilurea o metformina) o dos hipoglucemiantes orales ha demostrado ser muy efectiva, especialmente en aquellos pacientes con HbA1c basal elevada. Además, la INH ha demostrado un reducción consistente de la glucemia en ayunas de causa desconocida. La insulina inhalada no incrementa el riesgo de hipoglucemia, los efectos pulmonares son leves y reversibles, y el incremento observado de anticuerpos antiinsulina no parece tener efectos adversos conocidos. El grado de satisfacción general del paciente fue mayor con esta nueva insulina que con la insulina subcutánea. En resumen, la insulina inhalada (Exubera®), como nuevo método de administración de insulina prandial, puede ser una valiosa alternativa de tratamiento en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2, especialmente en aquellos resistentes al inicio o a la intensificación del tratamiento insulínico como forma de alcanzar los objetivos de control.