Dieser Beitrag gibt eine Übersicht über den aktuellen Stellenwert der radiologischen Diagnostik und Intervention bei malignen Stenosen der Gallenwege. Maligne Stenosen werden meist durch cholangiozelluläre Karzinome, Klatskin-Tumoren, Gallenblasenkarzinome oder Pankreaskarzinome verursacht. Die perkutane Gallengangsdrainage und Stentplatzierung ist bei diesen in der Regel nicht heilbaren Patienten (kuratives Vorgehen in nur 10–20% möglich) für den erfahrenen interventionell tätigen Radiologen wenig kompliziert und mit einer Erfolgsrate von 95–100% (für Punktion, Rekanalisation und Stentplatzierung) technisch sehr erfolgreich. Sie ist indiziert, wenn endoskopisch ein transpapillärer Zugang nicht möglich ist, wie z. B nach früheren operativen Eingriffen oder bei sehr harten hilären Obstruktionen. Morbidität und Mortalität sind heute durch die technische Verbesserung der perkutanen Intervention als mit der Endoskopie vergleichbar anzusehen.