Ziele
Die EULAR/ESCISIT-Initiative hat sich zum Ziel gesetzt, Empfehlungen zur Therapie verschiedener Erkrankungen unter Beteiligung maßgeblicher Experten auf dem jeweiligen Gebiet und unter Berücksichtigung der erschienenen Daten zu erstellen, so auch Empfehlungen zur Therapie des M. Behçet. Hier werden die Ergebnisse dieses Vorhabens auf Deutsch zusammengefasst und kommentiert.
Methoden
Das Komitee für den M. Behçet bestand aus 9 Rheumatologen, 3 Ophthalmologen, einem Internisten, einem Dermatologen und einem Neurologen. Die Beteiligten kamen aus 6 europäischen Ländern, Tunesien und Südkorea. Ein Patientenvertreter war ebenfalls anwesend. Problemgebiete und assoziierte Stichworte für eine systematische Literaturrecherche wurden identifiziert. Mittels PubMed und der Cochrane Library wurde eine systematische Literaturrecherche bis Dezember 2006 durchgeführt. Daraufhin wurden 40 initiale Aussagen generiert, die auf der Literaturrecherche basierten. Diese führten zu den Empfehlungen, die aus den 2 „verblindeten“ Delphi-Abstimmungs-Runden resultierten.
Ergebnisse
Neun Empfehlungen wurden für die Behandlung verschiedener Aspekte des M. Behçet erarbeitet. Die Stärke der jeweiligen Empfehlung wurde über die Grade der Evidenz und die Expertenmeinungen bestimmt. Das Übereinstimmungsniveau für jede Empfehlung wurde über die visuelle Analogskala für das gesamte Komitee wie auch für jeden einzelnen Gesichtspunkt die Subgruppe von Experten, die sich selbst als Experten auf dem jeweiligen Gebiet des M. Behçet betrachteten. Es zeigte sich eine exzellente Übereinstimmung zwischen der gesamten Gruppe und den „Experten auf dem jeweiligen Gebiet“.
Schlussfolgerung
Empfehlungen für Augen-, Haut- und Schleimhautmanifestationen sowie die Arthritis sind überwiegend evidenzbasiert, aber die Empfehlungen für vaskuläre, neurologische und gastrointestinale Manifestationen sind überwiegend auf Expertenmeinungen und unkontrollierte Evidenz aus offenen Studien und Beobachtungsstudien begründet. Der Bedarf an weiteren, gut strukturierten und organisierten kontrollierten Studien ist offensichtlich.