Bei einer 75-jährigen Patientin mit Pleuraerguss wurde die seltene Entität eines adenoid-zystischen Karzinoms zunächst als Metastase im Magen entdeckt. Bei etwa 20% der Patienten mit diesem Karzinom werden Fernmetastasen diagnostiziert. Für das initiale Staging haben sich in den letzten Jahren die Positronenemissionstomographie (PET) und die PET-Computertomographie (CT) etabliert. In der Hälfte der Fälle ist im Tumorgewebe die t(6;9)(q22–23;p23–24)-Translokation nachweisbar, die für verschiedene Varianten von MYB-NFIB-Fusionstranskripten codiert. Die molekularpathologische Diagnostik erleichtert die korrekte Diagnosestellung und die Identifizierung des Primärtumors.