Résumé: Nous assistons depuis 20 ans à des progrès continus dans la prise en charge des patients atteints de myélome multiple (MM). Le traitement intensif avec autogreffe de cellules souches du sang périphérique constitue maintenant le traitement de référence des patients de moins de 65 ans. Depuis 1999, l’arsenal thérapeutique s’est renforcé de trois molécules majeures, le thalidomide, le bortézomib (Velcade®) et le lénalidomide (Revlimid®), qui vont à l’évidence améliorer le pronostic des patients. Selon toute vraisemblance, les associations melphalan-prednisone-thalidomide, melphalan-prednisone-bortézomib ou melphalan-prednisone-lénalidomide seront amenées à remplacer l’association historique melphalanprednisone comme traitement de référence du MM du sujet âgé. Ces molécules prendront également leur place dans les procédures de traitement intensif, dans la réduction tumorale avant greffe ou en traitement d’entretien. Le traitement du MM bénéficie aussi des traitements par bisphosphonates, pour prise en charge de l’ostéopathie, et des érythropoïétines recombinantes pour traitement ou prévention de l’anémie. Toutes ces avancées ne doivent pas faire oublier que le traitement symptomatique conserve une importance majeure.