Die Einführung des zytologischen Screenings hat zu einer sinkenden Inzidenz des Zervixkarzinoms in Deutschland geführt, und es besteht die begründete Hoffnung, dass die HPV-Impfung zu einem weiteren Rückgang führen wird. Auch für die primäre Behandlung von Patientinnen mit manifestem Karzinom haben sich in den letzten Jahren technische und konzeptionelle Neuerungen ergeben. Hier vorgestellt werden aktuelle Vorgehensweisen in Diagnostik und Therapie, diskutiert werden die Beiträge von Magnetresonanz- (MRT) und Positronenemissionstomographie (PET) zum prätherapeutischen Staging und minimal-invasive Techniken zur Reduktion des operativen Traumas. Die totale mesometriale Resektion (TMMR) ist eine neue, kontrovers diskutierte chirurgische Technik, die auf einem Tumorausbreitungsmodell innerhalb morphogenetischer Einheiten basiert. Die ersten Daten deuten darauf hin, dass die TMMR in Kombination mit der therapeutischen Lymphonodektomie auch in Fällen mit histopathologischen Risikofaktoren lokale und regionale Tumorkontrolle gewährleistet.