42 Patienten mit 50 symptomatischen Ellenbogengelenken [Durchschnittsalter bei Operation 66,1 (4679) Jahre] bei chronischer Polyarthritis wurden im Durchschnitt 6,8 (SD=3,5) Jahre nach offener gelenkerhaltender Operation klinisch und radiologisch nachuntersucht. Eine Synovektomie war obligat. Bei 17 Ellenbogengelenken wurden ausschlielich erweiterte Synovektomien (ES) durchgefhrt, bei 33 Ellenbogengelenken erfolgten zustzlich arthroplastische Umformungen (AU) der Gelenkflchen inclusive einer fakultativen Radiuskpfchenresektion. Im Beobachtungszeitraum stieg das LDE-Stadium auf der operierten Seite insgesamt von 3,70 auf 4,02 und damit nur geringgradig an,whrend die nichtoperierte Seite praktisch unverndert blieb (3,43 bzw. 3,56). Insbesondere die AU-Gruppe erzielte einen fast signifikanten Zugewinn (p=0,06) in der Gesamtbeweglichkeit als Summe der Extension/Flexion + Pronation/Supination um 31,0, whrend die ES-Gruppe eine diskrete Abnahme um 1,1 aufwies. Im Morrey-Score zeigten beide Gruppen mit durchschnittlich 77,6 Punkten (ES) bzw. 75,6 Punkten (AU) keinen Unterschied; schlechte Ergebnisse fehlten bei beiden.Kollaterale Instabilitten fanden sich bei 40% (ES) bzw. 20% (AU) in geringgradiger Ausprgung, miggradige Instabilitten machten nur 10% (ES) bzw.5% (AU) aus. Bezglich der Kriterien Schmerz, Beweglichkeit und Zufriedenheit wiesen beide Gruppen einen gleich guten Therapieeffekt auf einer visuellen Analogskala (VAS) auf. Gelenkerhaltende Operation am rheumatischen Ellenbogengelenk stellen auch in spteren Erkrankungsstadien im mittelfristigen Verlauf sichere und effiziente Verfahren dar, welche insbesondere bei arthroplastischer Umformung einen deutlichen Beweglichkeitszugewinn garantieren und den Patientenerwartungen fr Schmerz und Funktionsfhigkeit vollends gerecht werden.
The follow-up of 42 patients with 50 symptomatic elbow joints [average age at operation: 66.1 years (4679 years)] with rheumatoid arthritis at an average of 6.8 years (SD: 3.5 years) after joint-preserving open operation is presented in this study. Synovectomy was mandatory. Open synovectomy with facultative additional soft tissue techniques (AS) was performed on 17 elbows, while in 33 elbows joint surface remodeling (SR)radial head excision includedwas performed. There was only a slight progression in the overall Larsen staging from 3.70 to 4.02 in the operated joints, while the non-operated joints were nearly unchanged (3.43 vs 3.56). Especially in the SR group a nearly significant (p=0.06) increase of 31.0 for the total elbow ROM as a sum of extension/ flexion and pronation/supination could be detected, while the AS group slightly decreased with 1.1.Both groups gained a comparable average Morrey score result (AS 77.6 points vs SR 75.6 points). Poor results were not noticed at all. A mild collateral instability was seen in 40% of the AS and in 20% of the SR cases, respectively. Moderate instability was found in 10% in the AS vs 5% in the SR group. Both groups showed an excellent benefit in terms of pain relief, function, and satisfaction according to the patients self-assessment on a visual analog scale. Joint-preserving operations on the rheumatoid elbow proved to be safe and efficient methods on a medium term even at late stages. Especially joint surface remodeling guarantees a noticeable increase for the elbow ROM without provoking marked collateral instability. The patients expectations for pain relief and functionality can be fulfilled completely with these methods.