Résumé Introduction
L’objectif de ce travail était de faire une revue de la littérature concernant l’implication du tabac dans l’incontinence urinaire (IU) afin de déterminer l’intérêt du sevrage dans la prise en charge de cette pathologie.
Méthodes
Nous avons réalisé une revue de la littérature sur les bases de données Medline et Embase en utilisant les mots clés : tobacco use, smoking, cigarette, urinary incontinence, urinary stress incontinence, urge urinary incontinence, smoking cessation.
Résultats
Sur le plan physiopathologique, beaucoup de substances présentes dans la fumée inhalée de cigarette peuvent être à l’origine de dysfonctionnement vésicosphinctérien, ces substances étant pour beaucoup excrétées par voie urinaire. Sur le plan épidémiologique, une vingtaine d’articles ont été publiés avec des résultats parfois discordants. Il n’y a pas d’étude faisant la preuve formelle de la responsabilité du tabac dans l’apparition ou la sévérité de l’IU. Deux travaux sont spécifiquement orientés sur l’action du tabac sur la fonction urinaire. Les autres études ne relèvent que les différents facteurs de risque liés à l’IU en incluant une analyse du facteur tabac. Parmi celles-ci, six études de cohorte ont une puissance suffisante mais des résultats différents, avec des questionnaires propres à chaque étude et une absence d’exploration objective des troubles urinaires.
Conclusion
L’effet du tabac sur l’IU n’est clairement pas démontré. Le sevrage tabagique, qui doit être proposé pour bien d’autres raisons, n’a pas montré son efficacité pour la prise en charge de l’IU. De larges études interventionnelles seraient nécessaires, orientées spécifiquement sur le lien entre tabac et IU, avec des questionnaires validés avant et après sevrage tabagique afin d’en évaluer l’intérêt.