Résumé
Le mélanome anorectal est une tumeur maligne rare. Elle représente moins de 2 % des mélanomes et moins de 4 % des tumeurs malignes anorectales. C’est une pathologie de l’adulte qui est de mauvais pronostic. Le but de notre travail est d’évaluer l’apport de l’étude microscopique dans le diagnostic positif de ces tumeurs. Nous rapportons deux observations de mélanome anorectal colligées au service d’anatomie pathologique du CHU Ibn-Sina de Rabat au Maroc. La première patiente était âgée de 47 ans et a consulté pour rectorragies et douleurs périnéales. La rectosigmoïdoscopie a révélé une tumeur brunâtre ulcérobourgeonnante à 1 cm de la marge anale avec infiltration périnéale. La TDM abdominopelvienne a permis de retrouver des adénopathies profondes avec compression urétérale bilatérale. L’étude anatomopathologique a posé le diagnostic de mélanome malin. La seconde patiente était âgée de 50 ans et présentait des rectorragies avec, à la rectosigmoïdoscopie, une tumeur anale remontant jusqu’à 10 cm dans le rectum. L’étude microscopique a posé le diagnostic de mélanome anorectal. Le mélanome anorectal est une tumeur maligne rare. La latence de la traduction clinique et l’absence de la suspicion diagnostique du fait de la rareté de la lésion contribuent au retard de prise en charge. La confirmation du diagnostic repose essentiellement sur l’étude histologique couplée à l’étude immunohistochimique. Le traitement est chirurgical en cas de résécabilité associée aux thérapeutiques adjuvantes radiochimiothérapiques. Le pronostic reste sombre du fait des métastases synchrones au moment du diagnostic.