Résumé
L’hyperparathyroïdie primitive (pHPT) est associée à un risque accru de fracture en rapport avec une densité osseuse diminuée et ainsi est considérée comme une bonne indication de la chirurgie. Cependant, beaucoup de patients pHPT ont un profil de risque multifactoriel d’ostéoporose et de fractures. Le but de cette étude a été d’évaluer les variables associées au risque de fracture dans le groupe de patients pHPT. On a évalué chez 203 patients consécutifs opérés pour pHPT le contenu minéral osseux (bone mineral content (BMC)), ainsi que les facteurs de risque de fracture osseuse, biochemique et clinique. Dix-sept patients (8%) avaient une histoire d’au moins une fracture osseuse dans les cinq ans précédant la chirurgie pour pHPT. Vingt-six patients (13%) avaient une histoire d’au moins une fracture osseuse dans les dix ans précédant la chirurgie. Par analyse univariée, on a démontré que le traitement par corticostéroïdes, les niveaux sériques de phosphatases alcalines, les taux de 25-hydroxyvitamine D3, le collagène télopeptide de type I et le BMC étaient associés à une histoire de fracture osseuse dans les dix ans précédant la chirurgie. De même, l’âge et l’état de ménopause étaient des facteurs pronostiques importants dans la période des dix ans précédant la chirurgie alors que la maladie cardiovasculaire était un facteur important dans la période de cinq ans précédant la chirurgie. Par analyse multivariée, on a trouvé que le taux sérique de PTH était un facteur indépendant de fracture osseuse dans la péroide de cinq ans précédant la chirurgie pour pHPT et également, que le taux sérique de 25-hydroxyvitamine D3 était un facteur pronostique indépendant dans la période de dix ans précédant la chirurgie. En conclusion, les taux sériques de la 25-hydroxyvitamine D3 et de la PTH étaient des facteurs de risque indépendants de fracture osseuse en cas de pHPT. Ces données doivent être prises en compte lors de l’évaluation de patients opérés de leur parathyroïde.