Samenvatting
Het ontwikkelen van chronische symptomen na een whiplash komt veel voor en de behandeling hiervan vormt een aanzienlijk deel aan de kosten die met deze aandoening gepaard gaan. Het op dit moment gangbare classificatiesysteem voor aan whiplash gerelateerde aandoeningen van de Quebec Task Force is hoofdzakelijk gebaseerd op de ernst van de symptomen na het letsel. Het nut ervan is ter discussie gesteld. Er is de laatste tijd steeds meer bewijs voor verschillen in lichamelijke en psychosociale stoornissen tussen individuen die van het letsel herstellen en hen die hardnekkige pijn en handicaps ontwikkelen. Kort na het trauma heeft iedereen met een whiplash-letsel last van motorische functiestoornissen, lokale cervicale mechanische hyperalgesie en psychologisch lijden, ongeacht het herstel. De patiënten die hardnekkige matige/ernstige pijn en beperkingen ontwikkelen vertonen echter een ingewikkelder beeld. Kenmerkend zijn bijkomende stoornissen, zoals uitgebreide sensibele hypergevoeligheid, die een aanwijzing vormen voor onderliggende stoornissen in centrale pijnverwerking of voor een acute posttraumatische stressreactie. Deze symptomen zijn al kort na het trauma aanwezig. Op basis van deze heterogeniteit wordt een nieuw classificatiesysteem voorgesteld waarin rekening gehouden wordt met meetbare verstoringen in de motorische, sensibele en psychosociale functies. De gevolgen van deze werkwijze voor de behandeling van deze aandoening worden hierna besproken.