Im zeitlichen und wahrscheinlichen auch urschlichem Zusammenhang mit dem steigenden Verbrauch von Latexhandschuhen wurde neben den schon bekannten Typ-IV-Allergien auf Zusatzstoffe des Latex auch ber IgE vermittelte Typ-I-Sofortreaktionen bis zu lebensbedrohlichen anaphylaktischen Reaktionen berichtet. Als besondere Risikogruppen wurden neben medizinischem Personal Patienten mit multiplen Voroperationen identifiziert. Von ihnen haben aus noch nicht nher bekannten Grnden Patienten mit Spina bifida die hchsten Prvalenzen. Eine vorbestehende Atopie erhht das Risiko der Latexsensibilisierung. Allergische Reaktionen auslsende Situationen sind v. a. bei medizinischen Manahmen verschiedenster Art gegeben, in denen Latexhandschuhe und andere Latexartikel verwendet werden. Allergene: Inzwischen konnten mehrere allergene Proeine im Latex identifiziert werden, die in unterschiedlicher Hufigkeit Risikogruppen sensibilisieren, wobei auch der Weg der Allergenaufnahme (aerogen, durch direkten intraoperativen Schleimhautkontakt) eine Rolle spielen drfte. Einzelne Allergene (z. B. Hev b1, Hev b3, Hev b6.02) wurden ganz oder teilweise sequenziert, fr Hev b1 liegen bereits Analysen der IgE-Bindungsstellen vor. Auch T-Zell-Stimulationsexperimente wurden mit einzelnen Proteinen erfolgreich durchgefhrt. Die Assoziation der IgE-Antwort auf Hev b6.02 mit den HLA-Antigenen DR4 und DQ8 konnte gesichert werden, eine signifikante Assoziation zwischen der IgE-Antwort auf Hev b1 und dem HLA-System war nicht zu finden. Kreuzreagierende Antikrper sind zwischen Latex und zahlreichen exotischen Frchten beschrieben worden, deren Allergenhomologien z. T. bereits gut charakterisiert sind. Diagnose: Zur Diagnose der Latexallergie stehen z. Z. serologische Tests (z. B. CAP-System) und wenige schwer zu standardisierende Hauttests zur Verfgung. Prophylaxe: Bei Hochrisikopatienten wird erfolgreich eine primre Prophylaxe angewandt, auch eine sekundre oder tertire Prvention ermglicht Operationen ohne Symptome der Latexallergie.
During the last ten years better hygienic standards led to an increased use of natural latex gloves for protection of medical staff. During this time reports about an IgE mediated allergy to latex up to life-threatening anaphylactic reactions came up. This allergy was different from the known type IV reactions on latex additives. Health care workers and patients with multiple surgery were identified as high risk groups. For unknown reasons patients with spina bifida show the highest prevalence of latex-specific IgE antibodies. A preexisting atopy increases the risk of latex sensitization. Allergic reactions are caused mainly by medical treatments, especially surgery, when latex gloves and other latex containing articles are used. Allergenic proteins: Meanwhile some allergenic proteins in latex could be identified. Patients in different risk groups showed different prevalences of sensitization to these allergens. The way of allergen uptake (aerogen or by intraoperative direct mucosal contact) may play an important role in sensitization to different allergens. Some allergens like Hev b1, Hev b3, Hev b6.02 habe been totally or partially sequenced; on Hev b1 molecule several IgE binding epitopes have been localized. T lymphocytes could be estimated by latex proteins. There is an association between the HLA antigens DR4 and DQ8 and the specific IgE response to the latex allergen Hev b6.02, in contrast no significant association was observed between the IgE response to Hev b1 and HLA class II alleles. Crossreacting antibodies between latex and numerous tropical fruits are described. For some proteins structural homologies are well characterized. Diagnosis: For the diagnosis of latex allergy serologic tests (for instance the CAP system) are available. Latex protein extracts for skin prick tests are difficult to standardize. Prophylaxis: For high risk patients a primary prophylaxis is recommended, a secondary or tertiary prophylaxis allows safe operations without symptoms of latex allergy.