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Résumé Résumé L’amélioration de l’efficacité des traitements antimitotiques et l’apparition des médicaments antirésorptifs ont amélioré le pronostic des métastases osseuses (MO). Dans ces conditions, le traitement local est fondamental pour améliorer le pronostic fonctionnel de patients dont l’espérance de vie s’allonge. Le développement de nouvelles techniques de radiologie interventionnelle...
Résumé L’os est une localisation fréquente de métastases au cours de nombreux cancers, en particulier au cours du cancer de la prostate, du sein et du poumon. Les métastases osseuses sont souvent responsables de douleurs et peuvent être à l’origine d’événements osseux ( skeletal-related events ou SRE) associés à une morbidité importante, à une diminution de la qualité de vie...
Résumé L’os représente le troisième site métastatique après le foie et le poumon. Les métastases osseuses (MO) se localisent préférentiellement dans les zones de moelle rouge. Sur le rachis, les métastases osseuses siègent essentiellement à l’étage lombaire et thoracique bas. Sur les os longs, elles siègent presque exclusivement dans les régions métaphysodiaphysaires. Les MO sont soit ostéolytiques,...
Résumé Le diagnostic formel de métastase repose sur un prélèvement osseux avec étude anatomopathologique. La confirmation du caractère unique de la lésion peut être nécessaire si un traitement local « curatif » est proposé. Les progrès de l’imagerie repoussent de plus en plus les limites des explorations, mais l’utilisation de techniques coûteuses n’est justifiée que lorsque les résultats modifient...
Résumé La radiothérapie antalgique des métastases osseuses de première intention est un traitement efficace quel que soit le fractionnement (traitement mono- ou plurifractionné). La radiothérapie peut également être proposée en cas d’échec ou d’efficacité insuffisante d’une première irradiation (après avoir éliminé une fracture) ou l’apparition de nouveaux sites douloureux. Les autres indications...
Résumé Les métastases osseuses sont des complications fréquentes de nombreux cancers (dont sein, prostate, poumon). Elles sont très souvent ostéolytiques (excès de destruction osseuse), parfois ostéoblastiques (excès de formation osseuse) ou mixtes. Les cellules métastatiques présentes dans la moelle osseuse modifient l’activité des cellules osseuses qui sont responsables de la résorption (ostéoclastes)...
Résumé L’usage principal des inhibiteurs de la résorption osseuse, les bisphosphonates et le dénosumab, réside actuellement dans la prévention des complications des métastases osseuses. Des perfusions mensuelles d’acide zolédronique, le bisphosphonate le plus puissant, réduisent les complications de l’ostéolyse tumorale d’environ 40 %. Des études récentes de phase III ont démontré la supériorité...
Résumé Le principe des explorations scintigraphiques est de déterminer, et le plus souvent de représenter sous forme d’images, la biodistribution d’un radiopharmaceutique au sein de l’organisme. L’imagerie hybride, anatomique et fonctionnelle, augmente la sensibilité et la spécificité des examens scintigraphiques, et ce notamment dans les cas difficiles où l’analyse séparée des deux examens ne...
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