La chirurgie bariatrique est une réponse à l’épidémie mondiale d’obésité de l’adulte. Le court-circuit gastrique représente la majorité des interventions dans le monde. Il provoque des bouleversements métaboliques aigus qui affectent l’équilibre osseux. Cette revue est consacrée aux conséquences osseuses du court-circuit gastrique.Les articles ont été identifiés sur la base de données Pub-Med jusqu’en juillet 2014. Les mots-clés utilisés étaient « obesity surgery », ou « bariatric surgery », ou « gastric by-pass » en combinaison avec « bone », ou « bone metabolism ».Après évaluation détaillée, 34 articles ont été inclus. Le court-circuit gastrique ne semble pas augmenter le risque de fracture ostéoporotique à moyen terme. Toutefois, la diminution de la densité minérale osseuse du rachis lombaire et du col fémoral est spectaculaire à 1 an postopératoire. Elle s’accompagne d’une augmentation des marqueurs du remodelage osseux dès le troisième mois postopératoire, prédominant sur la résorption osseuse. Après 3 à 5 ans de suivi, les marqueurs de formation osseuse reviennent aux valeurs préopératoires. Seuls les marqueurs de résorption osseuse restent significativement élevés. Une supplémentation physiologique en vitamine D ne permet pas de normaliser le taux de 25 hydroxyvitamines D plasmatique postopératoire. Une hyperparathyroïdie secondaire modérée est rapportée chez 17 à 43 % des patients opérés malgré une supplémentation physiologique en vitamine D et en calcium. D’autres médiateurs du tissu adipeux et du tractus digestif interviennent également dans le métabolisme osseux.Le faible recul sur les conséquences osseuses du court-circuit gastrique fait prévaloir la prudence dans le suivi des patients opérés. L’éducation thérapeutique du patient est la clé de la qualité du suivi. L’impact osseux du court-circuit gastrique devra être évalué sur des suivis de cohortes à long terme lorsque les premiers patients entreront dans la période de risque ostéoporotique maximale au-delà de 60 ans.Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.