The occurrence of arrhythmias and haemodynamic changes was studied prospectively in 226 consecutive patients who received prehospital thrombolysis for acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) in two Helicopter Emergency Medical Service (HEMS) systems in Southern Finland. Of the 226 patients, 129 were classified as receiving early (pain to treatment-time <90min) and 97 as late (pain to treatment-time >90min) treatment. Data on all arrhythmias and haemodynamic disturbances during the prehospital phase were collected. Arrhythmias occurred in 39% of all patients (40% in the early and 38% in the late group). A third of the patients received treatment for their arrhythmia (38% in the early group and 24% in the late group, P=NS). The most common arrhythmia was ventricular extrasystoles, which did not require any treatment in the majority of patients. On arrival of the EMS crew, 14% of all patients were hypotensive (14% in the early and 13% in the late group). After thrombolytic treatment, 7% of all patients became hypotensive (7% of the patients in both groups). The most common treatment for hypotension was fluid administration. Of the 15 patients who received thrombolysis after cardiopulmonary resuscitation (CPR), four patients suffered from arrhythmias and six patients developed hypotension after initiation of thrombolytic treatment. Although arrhythmias and haemodynamic changes were frequent in the prehospital setting after initiation of thrombolytic therapy, severe adverse events were rare. Those requiring therapeutic measures responded well to treatment. The occurrence of events was not related to the timing of thrombolysis in relation to the duration of pain.
A ocorrencia de arritmias e alteracoes hemodinamicas foi estudada prospectivamente em 266 doentes consecutivos que receberam trombolise pre-hospitalar para enfarto agudo do miocardio com elevacao de ST (STEMI) em dois sistemas de emergencia helitransportada (HEMS) no Sul da Finlandia. De 226 doentes, 129 foram classificados como recebendo tratamento precoce (dor - tratamento < 90min) e 97 como tardio (dor-tratamento > 90min). Foram recolhidos dados sobre todas as arritmias e alteracoes hemodinamicos durante a fase pre-hospitalar. Ocorreram arritmias em 39% de todos os doentes (40% no grupo precoce e 38% no grupo tardio). Um terco dos doentes recebeu tratamento para a sua arritmia (38% no grupo precoce e 24% no grupo tardio, P = NS). A arritmia mais frequente foi a extrassistolia ventricular, que nao necessitou de tratamento na maioria dos doentes. A chegada da equipa de emergencia, 14% de todos os doentes estavam hipotensos (14% no grupo precoce e 13% no grupo tardio). Apos tratamento trombolitico, 7% dos doentes ficaram hipotensos (7% em ambos os grupos). O tratamento mais comum para a hipotensao foi a administracao de fluidos. De 15 doentes que receberam trombolise apos reanimacao cardio-pulmonar (RCP), 4 sofreram arritmias e seis desenvolveram hipotensao apos o inicio do tratamento trombolitico. Embora as arritmias e as alteracoes hemodinamicas fossem frequentes no contexto pre-hospitalar apos o inicio do tratamento trombolitico, os eventos adversos graves foram raros. Os que necessitaram de terapeutica responderam bem ao tratamento. A ocorrencia de eventos nao esteve relacionada com o momento da trombolise na relacao com a duracao da dor.
Se estudio prospectivamente la ocurrencia de arritmias y cambios hemodinamicos en 226 pacientes consecutivos que recibieron trombolisis para infarto agudo de miocardio con elevacion de ST (STEMI) en dos sistemas de servicios de helicopteros de emergencias medicas (HEMS) en el sur de Finlandia. De los 226 pacientes, 129 fueron clasificados como recibiendo tratamiento temprano (tiempo desde inicio dolor a tratamiento < 90 minutos) y 97 como tardio (tiempo desde el inicio del dolor hasta el tratamiento > 90min). Se recolectaron los datos de todas las arritmias y alteraciones hemodinamicas durante la fase prehospitalaria. Ocurrieron arritmias en 39% de todos los pacientes (40% en el grupo tratamiento temprano y 38% en el grupo tardio). Un tercio de los pacientes recibieron tratamiento para su arritmia (38% en grupo temprano y 24% en grupo tardio, P = NS). La arritmia mas comun fue la extrasistolia ventricular, que no requirio tratamiento en la mayoria de los pacientes. A la llegada de el personal EMS, 14% de los pacientes estaban hipotensos (14% grupo temprano y 13% en grupo tardio). Despues del tratamiento trombolitico, el 7% de los pacientes se puso hipotenso (7% de ambos grupos). El tratamiento mas comun para la hipotension fue la administracion de fluidos. De los 15 pacientes que recibieron trombolisis despues de reanimacion cardiopulmonar (CPR), cuatro sufrieron arritmias y 6 desarrollaron hipotension despues del inicio del tratamiento trombolitico. Aun cuando las arritmias y los cambios hemodinamicos fueron frecuentes en el ambiente prehospitalario despues de la iniciacion de la terapia trombolitica, eventos adversos severos fueron raros. Aquellos que requirieron medidas terapeuticas respondieron bien al tratamiento. La ocurrencia de eventos no estuvo relacionada al tiempo de la trombolisis en relacion con la duracion del dolor.