La metformine est éliminée par le rein avec une clairance normalement 4 à 5 fois celle de la créatinine. S’il est recommandé de ne pas utiliser la metformine lorsque la clairance de la créatinine est < à 60 ml/min/1,73 m 2 , le degré d’insuffisance rénale associée à une accumulation n’est pas connu. Nous avons ainsi étudié la concentration de metformine érythrocytaire (meilleur reflet d’une éventuelle accumulation que celle du plasma) selon la fonction rénale.Nous avons colligé tous les résultats des dosages de metformine érythrocytaire dans la période de janvier 2008 à octobre 2009, quelqu’en aient été les motifs. La clairance de la créatinine a été estimée à l’aide de la formule simplifiée de MDRD (Modification of the Diet in Renal Disease).Clairance0–1515–3030–6060–90> 90Patients (n)9341024519Age (ans)60 ± 865 ± 868 ± 965 ± 1057 ± 11Dose de metformine (mg)1 739 ± 8222 000 ± 7161 963 ± 8712 467 ± 8702 618 ± 730Metformine érythrocytaire (N 0,5–1,6 mg/l)7,8 ± 7,71,5 ± 1,01,3 ± 0,701,1 ± 0,60,6 ± 0,3Chez les 209 patients recensés (131 H/78 F), dont 69,8 % avaient une clairance = 60 ml/min, les concentrations de metformine sont un peu plus élevées pour une clairance entre 15 et 90 comparativement à > 90 mais restent normales et sans différence entre les groupes « 15–30 », « 30–60 », et « 60–90 ») ; elles sont élevées seulement dans le groupe « < 15 », malgré la réduction de la posologie.Avec l’adaptation, modeste, de la dose de metformine opérée pragmatiquement, une augmentation de la concentration de metformine n’est observée que dans l’insuffisance rénale sévère (< 15 ml/min/1,73 m 2 ).