La rigidité artérielle est souvent augmentée chez les diabétiques de type 2 (DT2). Les facteurs qui y contribuent sont mal connus. Le but était d’examiner chez les DT2 le lien entre complications microangiopathiques et rigidité artérielle périphérique et centrale et le rôle des altérations vagosympathiques dans cette rigidité.Nous avons inclus 207 DT2 (142 hypertendus). La rigidité artérielle a été évaluée par la vitesse d’onde de pouls carotido-fémorale (VOP) (Complior ® ) et par la pression pulsée (PP) humérale et digitale, l’activité vagosympathique par analyse spectrale des variations de fréquence cardiaque (FC) et de pression artérielle (PA) (Finapres ® ; HF et LF : pics de haute et de basse fréquence respectivement). Le « stress pulsatile » était défini par le produit PP∞FC, largement régulé par la rigidité artérielle et l’activité sympathique.Comparativement aux normotendus, VOP (p=0,007), PP humérale (p<0,001) et digitale (p=0,01) et le stress pulsatile (p<0,0001) étaient significativement supérieurs et HF-FC (activité vagale) (p=0,03) inférieur chez les hypertendus. VOP corrélait avec âge, sexe, PA systolique, LF-PA systolique, microalbuminurie et durée du diabète et négativement avec la clairance de la créatinine et était plus élevée chez les patients avec neuropathie périphérique, rétinopathie et artériopathie périphérique (p=0,047 à<0,0001) ; PP humérale et digitale corrélaient significativement aussi avec tous ces paramètres sauf le sexe. En analyse multivariée incluant ces paramètres comme variables indépendantes, VOP était significativement associée avec âge et PA systolique ; PP humérale avec âge, PA systolique, IMC et durée de diabète ; PP digitale avec âge, PA systolique et LF-PA systolique (activité sympathique) (p<0,001,<0,001 et 0,04). PP digitale était la plus élevée chez les patients hypertendus avec LF-PA systolique élevé.Tous les critères de rigidité artérielle sont plus marqués chez les DT2 avec complications microangiopathiques. Les altérations vagosympathiques jouent un rôle important dans la rigidité des petites artères périphériques.