Tobacco addiction is the leading cause of preventable disease, disability, and death in Canada and is the most significant of the modifiable cardiovascular risk factors. Tobacco addiction is a principal contributor to the development of coronary artery disease (CAD) and its consequences, including sudden cardiac death, acute myocardial infarction, and heart failure. Its prevention and treatment should be accorded high priority. In fact, 30% of all CAD deaths are attributable to smoking. The identification and documentation of the smoking status of all patients, and the provision of cessation assistance, should be a priority in every cardiovascular setting. Systematic approaches to the identification and treatment of smokers can dramatically enhance the likelihood of cessation—the most cost-effective of all the interventions to prevent the development or progression of CAD. It is the view of the Canadian Cardiovascular Society that all patients in every medical setting—private office, outpatient clinic, or hospital—should have their smoking status systematically identified and documented and be offered specific assistance in initiating a cessation attempt. The provision of unambiguous, nonjudgemental advice regarding the importance of cessation and assistance with the initiation of a smoking cessation attempt should be seen as a fundamental responsibility of any cardiovascular clinician who encounters smokers in any setting. All cardiovascular specialists should be familiar with the principles and practice of smoking cessation. It is important for cardiovascular specialists to be as familiar with the initiation of smoking-cessation pharmacotherapy as they are with the pharmacological management of hypertension and hyperlipidemia.
La dépendance au tabac est la cause principale des maladies évitables, des incapacités et de la mort au Canada, et le facteur de risque cardiovasculaire modifiable le plus important. La dépendance au tabac est ce qui contribue principalement au développement de la maladie coronaire (MC) et aux conséquences, dont la mort cardiaque subite, l'infarctus du myocarde aigu et l'insuffisance cardiaque. Sa prévention et son traitement devraient être prioritaires. De fait, 30 % de tous les décès liés à la MC sont attribuables au tabagisme. L'identification et la notification du statut de fumeur de tous les patients, et les dispositions pour aider à la désaccoutumance devraient être une priorité pour chacun des cas à risque cardiovasculaire. Les approches systématiques pour l'identification et le traitement des fumeurs peuvent améliorer de façon frappante la probabilité de désaccoutumance – la plus rentable de toutes les interventions pour prévenir le développement ou la progression de la MC. L'opinion de la Société canadienne de cardiologie est que tous les patients dans tous les secteurs médicaux – bureau privé, consultations externes ou hôpital – devraient avoir leur statut de fumeur systématiquement identifié et documenté, et recevoir une aide spécifique pour tenter d'entreprendre la désaccoutumance. Des dispositions pour des conseils, sans jugement ni ambiguïté, sur l'importance de la désaccoutumance au tabac et l'aide pour entreprendre cette désaccoutumance devraient être prises à titre de responsabilité fondamentale par les cliniciens cardiovasculaires de tous les secteurs qui rencontrent des fumeurs. Tous les spécialistes cardiovasculaires devraient être familiarisés avec les principes et la pratique de désaccoutumance au tabac. Il est important pour les spécialistes cardiovasculaires d'être aussi familiarisés dans l'initiation d'une pharmacothérapie de désaccoutumance au tabac qu'ils le sont dans la gestion pharmacologique de l'hypertension et l'hyperlipidémie.