Un registre a ete mis en place par le College national des cardiologues des hopitaux generaux au cours du mois de septembre 2000. Les informations recueillies ont concerne les donnees demographiques, les modalites d'admission, les strategies therapeutiques et l'evolution clinique a 7 j. Il a pu etre analyse 607 dossiers de patients admis pour un syndrome coronarien aigu dans 86 USIC de cardiologie. Cela represente 413 hommes et 193 femmes d'age moyen 67 ans ; 38,2 % presentaient un angor instable, 21,2 % un infarctus sans onde Q et 40,5 % un infarctus avec onde Q. Le delai median d'admission est de 4 h. Le patient fait appel au medecin generaliste dans 46,9 % des cas, au 15 dans 31 % et arrive directement en milieu hospitalier dans 22,9 % des cas. Dans le groupe syndrome coronarien aigu sans sus-decalage permanent du segment ST on note que l'observance des recommandations de la Societe europeenne de cardiologie en ce qui concerne le traitement est tres bonne sauf pour l'utilisation des derives nitres. Dans le groupe avec sus-decalage permanent du segment ST la mise en place d'une strategie de reperfusion medicamenteuse s'effectue chez 37 % des patients soit par thrombolyse prehospitaliere (9 %) soit par thrombolyse intra-hospitaliere (28 %) ; une angioplastie a ete realisee chez 67 patients (27 %) dans un delai inferieur a 48 h dont 9 % d'angioplastie de sauvetage . On constate donc qu'une strategie de reperfusion a ete employee dans 57 % des patients de ce groupe tout age confondu. Le taux de mortalite hospitaliere precoce est pour l'ensemble des syndromes coronariens aigus de 6 %. La mortalite du groupe infarctus aigu est de 11 %. En analyse multivariee les facteurs influencant la mortalite sont ceux classiquement retrouves dans la litterature en particulier l'age, l'appartenance au type de sous-groupe de coronarien aigu, l'absence de traitement par betabloquant et l'absence de coronarographie.
This study presents data on the management of acute coronary syndromes collected in a national registry organized by the french College national des cardiologues des hopitaux generaux in September 2000. In all 86 institutions participated and data from 607 patients (mean age: 67 years; 413 men) were analysed. The final diagnosis was unstable angina in 38%, non-Q wave myocardial infarction in 21% and Q-wave myocardial infarction in 40.5%. Median time to admission was 4 h. At symptom onset, patients called their general practitioners in 46% of cases, emergency ambulatory units in 31% of cases and arrived to the hospital on their own in 23% of cases. Observance of the European Society of Cardiology guidelines was good for patients without ST segment elevation. In patients with ST segment elevation, 9% had pre-hospital thrombolysis, 28% hospital thrombolysis, and 27% had angioplasty within 48 h of admission, including 9% with rescue angioplasty. Overall, 57% of patients with ST segment elevation received reperfusion therapy. In hospital mortality was 6% for the whole cohort, and 11% for patients with acute myocardial infarctions. By multivariate analysis, predictors of in-hospital mortality were age, type of acute coronary syndrome, absence of beta-blocker therapy, and absence of coronary angiography.