Le traitement conservateur pour le syndrome de la traversée cervico-thoracobrachiale proposé par Peet en 1956 est resté longtemps et reste encore pour de nombreux praticiens la technique de référence. Toutefois durant ces vingt dernières années, d’autres auteurs ont publié des améliorations pour cette technique. Le protocole de Walsh publié en 1996 a pour avantage d’une part de prendre en compte toutes les données de l’évaluation et, d’autre part, de séparer les composantes compressives des composantes entravantes, ces dernières limitant la mobilité du plexus par fibrose extra-et/ou intraneurale. Son programme de traitement comprend trois phases. La première a pour but le contrôle de la symptomatologie et l’obtention du confort. La seconde s’adresse plus directement aux structures pathologiques, environnement musculosquelettique pour les composantes compressives, mobilisations du système nerveux périphérique selon Butler, Totten et Hunter, pour les composantes entravantes. La troisième phase vise au reconditionnement et au renforcement des muscles posturaux. Un programme de rééducation à domicile est également prescrit. La capacité du patient à tolérer les activités de la vie quotidienne et professionnelle dépend de la poursuite de ce programme à domicile selon l’évolution.
The conservative treatment of the thoracic outlet syndrome (TOS) as proposed by Peet in 1956 prevailed a long time and still remains, for many physiotherapists, the technique of reference. However, during these last 20 years, many authors have published improvements to this technique. The Walsh program, published in 1996, is advantageous on the one hand because it utilizes ail the evaluation data, and on the other hand, it separates compressive TOS from entrapment TOS, with the latter limiting plexus mobility in proportion to extraneural and/or intraneural fibrosis. The treatment program includes three stages. The goal of the first stage is to control the symptomatology and to obtain comfort. The second stage concerns more directly the pathological tissues: musculoskeletal surroundings for compressive components and mobilization of the nervous system according to Butler, Totten and Hunter protocols for entrapment components. The third stage aims to condition and strengthen the postural muscles. A home rehabilitation program is also addressed. The patient's ability to tolerate daily living and professional activities depends on the pursuit of the home program in accordance with evolution.